精神分裂症患者拒食的护理措施分析

精神分裂症患者拒食的护理措施分析

陆雪山卢勇花李燕红韦杰平

陆雪山卢勇花李燕红韦杰平（广州市民政局精神病院广东广州510430）

【摘要】目的探讨精神分裂症患者拒食的原因，从而有针对性的采取护理措施。方法对我院收治的58例有拒食行为的精神分裂症患者的拒食原因进行分析，并给予针对性的心理护理和一般护理措施。结果有针对性的、恰当的护理措施可以有效改善精神分裂症患者的拒食行为，经过精心护理后，93.1%患者的拒食行为不出现或偶尔出现。结论有效的护理措施能够使患者正常进食，保证了患者新陈代谢的正常进行，是患者康复治疗的必要条件。

【关键词】拒食精神分裂症护理措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0225-02

精神分裂症是一种病因未明的严重精神疾病。患者思维、行为、情感互不协调，缺乏自知力，常出现有拒食行为等，从而影响到患者机体正常的新陈代谢，进而可能引发内源疾病危及生命或影响患者的康复治疗。因此，采取有效的护理对策促进患者进食尤为重要。我们对58例有拒食行为的精神分裂症患者采取了一系列的护理措施，取得了很好的护理效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治自2008年3月～2011年4月的58例患者，其中男27例，女性31例。患者年龄在14～45岁之间，平均30.1岁。病程6月－７年，患者经临床诊断符合精神分裂症的国际诊断标准，并排除了其它精神性疾病。患者中，偏执型36例，紧张型15例，紊乱型２例，未分型５例。以上患者均有拒绝进食、拒绝饮水或拒绝吃药等拒食行为。经过对拒食原因调查分析，主要原因有被害妄想、幻觉（幻味、幻听）、不想入院治疗的抵触情绪。具体的拒食原因见表１。

表1拒食原因明细表

精神分裂患者拒食的原因主要有（1）思维障碍因素：主要是患者产生被害妄想，总妄想有人在饭里面下了毒所以拒绝进食；患者产生罪恶妄想，妄想自己背负着很严重罪过，应该受到惩罚没有权利吃饭。（2）感觉、知觉方面的障碍因素：患者出现幻觉，感觉自己能看到饭里面有东西在动，或者闻到饭菜有臭味、血腥味、苦味等异味。有的患者说有不认识的人在告诉他食物是某人加害他的不能吃。（3）情感障碍因素：患者的情绪十分低落，对生活失去了信心，感到自卑也很自责甚至有自杀的念头，以至于没有食欲。患者情绪高昂，反常的喜悦，总是在动以至于没有时间吃饭。（4）意志行为障碍因素：木僵或亚木僵的患者意识清楚，但语言上会出现抑制反应。（5）住院抵触情绪：认为自己没病不需住院，或认为住院没自由。（6）其它：药物使用引起胃肠的不良反应。

1.2护理措施

1.2.1由于患者拒食的原因上有所不同，所以采取的护理措施也有所不同，要有针对性。入院后在做好一般护理的基础上，重点做好患者的心理护理、健康教育及针对性的特殊护理。针对不同情况制定相应的护理方案。

1.2.2一般护理：做好餐具的处理，最好选用塑料等不易碎的餐具，以防止患者利用餐具自杀或伤害自己，餐具要统一保管，统一发放，并做好每餐消毒，防止细菌侵袭影响治疗效果。拒绝饮食饮水的患者，由于缺少咀嚼次数，导致口腔内粘液分泌量减少，口腔黏膜干燥，由于缺乏水分导致口舌干燥，嘴唇干裂更加影响食欲，所以护士要帮助患者每天做好口腔护理。要给患者创造一个舒适、洁净、安全的饮食环境，饮食要清淡易消化。另外要在食物表面下功夫，做到色、香、味俱全，以刺激患者的食欲。

1.2.3特殊性护理：（1）对有罪恶妄想的患者要反复劝告,不吃饭并不能减轻罪恶，要保持健康的身体多做好事可以赎罪，鼓励其进食；或将饭菜搅拌在一起,像残羹冷炙一样，减轻其心理负担。（2）针对有被害妄想的患者,不让其单独进食,尽量是大家一起进餐，必要时让他们与工作人员一起备餐或工作人员当面先尝,使其认识到大家吃同样的饭,以此消除患者的疑虑，让其可以放心进食。护理人员在患者面前做到公开、透明，使其产生安全感。（3）对过度兴奋的患者给其创造一个安静、舒适的环境，使其静下来，然后劝其进食。（4）对木僵或亚木僵患者护士要亲自给患者喂食,喂时要耐心说服,态度温和,动作轻柔,必要时按医嘱给予鼻饲喂食或静脉输液,以保证其营养摄入。（5）对有住院抵触情绪的患者与其耐心交谈,谈其感兴趣的话题，给其亲人般的感觉，满足病人的合理要求,使其适应新环境,必要时请其亲属协助一同做工作,使其产生家的感觉，从而减轻其抵触情绪。

1.2.4心理护理及健康教育：首先，患者入院时向其及家属做好入院宣教，告诉患者他的责任医生和责任护士的名字，以方便患者需要时求助，并向其介绍医院的环境以及一些管理机制。患者病房保持光线好，通风好，让患者感到舒适、卫生，有家的感觉，这样患者才会快速适应环境。护士还要取得患者的信任，所以我们必须做到说话面带微笑，态度要和蔼可亲，举止要庄重而大方，护理技术要熟练而精湛。平时要与患者多沟通，告诉患者要学会有意的忽视自己的精神痛苦和挫折，不去回忆伤心事，要主动克制自己的愤怒、焦虑、抑郁等情绪。要积极的参加医院的一些活动，以摆脱自己的消极心境。不要拿自己的缺点和别人的优点比，要重视自己的优点和成就以增强自己的自尊心和自信心。要多向医护人员或家属、病友等倾诉自己内心的苦闷以宣泄压抑情绪。

2结果

经过采取针对性护理措施护理的58例患者中，有48例正常进食，有6例患者只是在偶尔的情况下拒食，患者拒食行为明显改善有效率达93.1%，只有4例患者拒食行为改善甚微，护理措施无效。

3讨论

经过采取有针对性的护理措施对不同原因引起拒食的精神分裂症患者进行精心的临床护理，患者的拒食行为得到了有效改善，保证了患者新陈代谢的正常进行，从而使患者能更好的接受康复治疗。

参考文献

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