单纯性肥胖青少年健康状况的研究

单纯性肥胖青少年健康状况的研究

张书文

张书文（阜新市卫生学校123000）

【摘要】青少年单纯性肥胖的发生率逐年迅速提升。这已经直接或者间接地引起许多健康和社会性的后果。肥胖所给青少年的身心影响也被现代预防医学、流行病学和实验生物学研究所证实。本文总结了肥胖对青少年生理机能、心理、行为的影响。

【关键词】单纯性肥胖青少年生理机能行为心理

【中图分类号】R16【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0038-02

肥胖是由于物质的摄入超过了消耗，而其超出部分存留于体内，以脂肪的形式贮存于皮下组织及脏器周围所致。在我国伴随经济的高速发展和城市化进程,我国居民膳食摄入中热量的比例和静态生活方式显著增加,随之而来的肥胖问题日益凸现。这其中,青少年单纯性肥胖的发生率剧增，并且有继续增长的趋势。而越来越多的研究证实，青少年期肥胖相对于成人肥胖来说危害更严重,它带给青少年的生理健康和疾病与心理卫生问题不断为现代预防医学、流行病学和实验生物学的大量研究实例从不同角度所证实。

一、单纯性肥胖对青少年生理功能的影响

1.1单纯性肥胖对青少年心血管系统的影响[1]

王家林对2233名10-12岁儿童进行了单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖关系研究,发现肥胖儿的收缩压和舒张压高于体重正常儿童,TG和HDL-C分别高于和低于体重正常儿童,天津的一项调查也显示:肥胖儿童原发高血压检出率高于对正常体重者(3.13%>0.94%),提示儿童期肥胖已存在高血压、高血脂症的倾向。赵建滨等将肥胖儿童(9-14岁)按体脂含量分轻、中、重度来探讨不同程度肥胖儿童血脂水平,发现正常与不同程度肥胖儿童的HDL-C、TG水平均有显著性差异,且随肥胖程度的加重,HDL-C值逐渐减少,TG值逐渐增加,LDL-C/HDL-C比值随肥胖程度而逐渐增高。临床研究已证明,血清TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平下降与动脉粥样硬化、冠心病有密切关系,故肥胖儿童的高血脂水平及血压升高是他们成年后发展为动脉硬化、冠心病等心血管疾病的重要危险因素。

1.2单纯性肥胖对青少年呼吸系统的影响[2]

青少年肥胖可以对呼吸系统产生影响并导致呼吸系统疾病,主要有：呼吸功能异常；呼吸调节异常。肥胖症并发多种呼吸系统疾病的主要病理生理改变为肺通气功能不足。临床上有些人表现为在夜间出现“阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)”；在白天．引起肥胖低通气综合征。这是由于肥胖症所致的大量脂肪沉积与胸廓变形及以补呼气量减少为代表的各种肺容量下降之间有着密切关联。国外也有研究证明肥胖患者主要合并限制性通气不足,并认为这种病理改变的机理是呼吸肌顺应性下降及通气驱动损伤。肥胖青少年的呼吸道感染患病人数明显多于正常体重青少年,说明肥胖不仅影响肺通气功能,且降低了呼吸道抵抗力。

1.3单纯性肥胖对青少年内分泌系统的影响

肥胖与青少年2型糖尿病的发生密切相关[3]。刘红霞对2005年1月至2008年1月宁夏石嘴山市中医医院门诊就诊青少年TZDM7例临床分析,7例均为肥胖儿。徐志鑫等对2007年5月至10月昌平区中小学生肥胖者2型糖尿病的发病情况进行了调查显示,儿童青少年超重和肥胖患病率为13.47%,2型糖尿病患病率为0.21%,空腹血糖受损(FIG)患病率为8.92%。7一14岁中小学生FIG患病率随年龄增加有上升趋势。肥胖青少年糖尿病发病率高，可能与肥胖造成的明显胰岛素抵抗有关。

近年来，关于肥胖与甲状腺功能关系的研究越来越受到关注[4]。Reinehr等比较了118例肥胖与107例体质量正常的4.5～16.0岁儿童的甲状腺功能，发现肥胖儿童的血清促甲状腺素(TSH)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显升高;Marras等比较了468例肥胖儿与52例年龄匹配的正常体质量儿，发现有23.3%的肥胖儿甲状腺激素水平存在异常，FT3升高超过正常范围的占肥胖儿总数的17.9%，TSH升高的占3.2%，而且FT3、TSH与体质指数(BMI)呈正相关。

1.4单纯性肥胖对青少年消化系统的影响[5]

有研究表明，肥胖青少年的胃分泌反应与体重、体表面积及体重指数没有明显的相关性，但在静滴外源性五肽胃泌素过程中，肥胖青少年胃酸分泌反应明显高于正常同龄人。

1.5单纯性肥胖对青少年生殖系统的影响[6]

肥胖会影响促性腺激素释放激素（GnRH）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的分泌，继而会影响睾丸间质细胞和支持细胞的功能，阻碍性激素的释放及干扰精子的形成和成熟。肥胖男孩易出现前列腺发育障碍、睾丸萎缩，形成小睾丸、小阴茎，其生殖器发育停留在儿童期，到了成人期必然会发生性功能障碍，严重者将无法生育。而对于女性青少年肥胖则易发生多囊卵巢综合征(PCOS)。

1.6单纯性肥胖对青少年免疫系统的影响[7]

单纯性肥胖青少年的免疫功能有较明显的紊乱,以细胞免疫功能低下最为突出。肥胖儿童外周血T淋巴细胞总数减少;TH细胞减少.TS细胞增加,从而TH/TS比值显著降低,提示单纯性肥胖儿童可能存在细胞免疫功能的紊乱。且肥胖儿童的免疫功能损伤可能与肥胖度呈正相关。同时肥胖青少年IgM和IgG均较正常青少年低，反映肥胖青少年体内正常体液非特异性保护的免疫水平和免疫细胞活性较正常青少年有所下降，因此肥胖青少年感染性疾病的患病率和病死率比正常青少年明显增高。

二、单纯性肥胖对青少年心理、行为的影响

2.1单纯性肥胖对青少年自尊的影响[8]

儿童少年肥胖对心理方面的影响,国内外大量研究集中在对儿童自尊心(sel-festeem)、自我意识(sel-fconcept)方面。一项研究发现在13～14岁的白人和拉美裔女生中,肥胖与自尊心评价呈负相关关系。许红霞等应用PierrHarris自我意识量表研究发现,肥胖儿童青少年与体重正常者间自我意识评价存在一定差异,肥胖者自我意识评分相对较低。

2.2单纯性肥胖对青少年智力和学业成绩的影响[9]

肥胖儿童的智力是否受到影响,目前仍是一个争论的焦点。有研究发现,肥胖小学生的韦氏言语智商、操作智商及总智商均显著低于正常儿童,这反映儿童的视知觉、接受能力、掌握要点能力、设计能力以及运动协调能力低于正常儿童，因此可认为肥胖儿童的接受能力、瞬间记忆能力和视觉运动协调能力较正常儿童差，且这种差异会随着肥胖程度的加重，逐渐加大。学习成绩是智力的另一种表现形式，肥胖青少年学习成绩显著较正常儿童差,且对自我学习状况、师生关系及同伴关系的满意度均较非肥胖儿童低。

2.3单纯性肥胖对青少年情绪、个性和行为的影响[10]

Serpil等[13]使用两种心理学量表进行评价,结果无论是由家长完成的儿童行为检查表(childbehaviorchecklist,CBCL)的焦虑-抑郁评分,还是儿童抑郁量表(childrendepressioninventory,CDI)的抑郁评分,肥胖儿童都要显著高于正常体重儿童,这表明肥胖儿童更容易产生抑郁症状。有研究发现，肥胖儿童出现行为问题的比率是正常儿童的2倍。

2.4单纯性肥胖对青少年社会应对能力的影响[8]

肥胖造成的臃肿、笨拙等印象,常使肥胖儿童成为被嘲笑的对象,产生自卑感和精神压力,其社交孤独及同伴问题较严重,社会接受性低。夏庆华等的研究报道47%的非肥胖儿童及8%的肥胖儿童不愿与肥胖儿童结交朋友。有研究显示,单纯性肥胖儿童在应对方式上存在明显缺陷,多使用自责、幻想、退避等不成熟应付方式,较少采用“解决问题求助”这一积极的应付方式,他们解决问题的能力显著低于正常体重同龄儿童,因此遇到困难多会选择逃避退缩。

青少年肥胖是一个多因素问题，既带来生理危害又有心理行为损害。因此，提早预防青少年肥胖势在必行，从小就应合理膳食，加强体育锻炼，积极预防肥胖的发生。

参考文献

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