不同采血方法对血铅检测结果的影响

不同采血方法对血铅检测结果的影响

范久波1刘海菊2

范久波1刘海菊2（湖北省襄樊市中心医院1.检验医学部；2.风湿科441021)

【摘要】目的：探讨不同方法采血对血铅检测结果的影响。方法：2007年10月至2010年8月间本院门诊和住院患123例，同时采集手指末梢血和静脉血，平行检测血铅含量。结果：123例患者手指血、静脉血血铅平均含量分别为78μg/L、59μg/L，两者之间有显著差异；123例患者按年龄分成四组进行统计，结果表明，1m～、1y～、3y～各年龄段病人手指血、静脉血铅含量之间分别有显著差异，同时血铅超标率也分别有显著性差异，而5y～45年龄段病人两种血样之间血铅含量及超标率均无显著差异；手指血、静脉血中铅检测结果不一致的以1m～3y年龄段儿童为最多，达10例，5y～45年龄段无。结论：手指采血过程中血样易被铅污染，因此用静脉血检测能确保检验结果的准确性，希望能引起检验工作者的高度重视。

【关键词】微量元素；铅中毒；采血方法

【中图分类号】R595.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0013-01

铅（Pb）对对人体健康的影响，轻者可引起机体敏感器官较轻的、可逆性损伤；重者则导致多器官、系统的持久性损伤。铅含量检测已普遍开展，文献报道的铅中毒率相差很大，有的是因为方法学差异或者检验过程中各环节重视不够，导致检测结果差异很大，本文试就不同采血方法对血铅检测结果的影响作一探讨。

1资料与方法

1.1对象：调查2007年10月至2010年8月间本院门诊和住院患者共123例，年龄1m～45y之间。

1.2标本采集：手指末梢血收集于EDTA-K2抗凝管中，取40μl，加入400μl的BH2100用稀释液中混匀。采末梢血的同时，取静脉血2ml于BD公司EDTA-K2抗凝管中，同上法进行稀释。

1.3检测方法：采用博辉创新光电技术股份有限公司BH-2100型金属炉原子吸收光谱仪，钨舟（电热）原子化分光光法测定铅含量。配套试剂、标准液均购自该公司。

1.4诊断标准：血铅水平根据中国卫生部≤儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）≥，Pb（μg/L）参考范围为0~100，>100为中毒；成人Pb参考范围为0~200，>200为中毒。

1.5数据分析：用SPSS12.0统计软件进行统计分析。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。

2结果

2.1两种采血方法检测结果：123例患者手指血、静脉血标本平行进行检测，结果表明，手指血中铅平均含量为78μg/L，静脉血中铅平均含量为59μg/L，两种血样中铅含量有显著差异（P＜0.01）。

2.2不同年龄段两种采血方法血铅检测结果比较：123例患者按年龄分成四组，检测结果表明，1m～、1y～、3y～各年龄段手指末梢血和静脉血中平均血铅含量之间有显著差异，而5y～45年龄段两种血样中平均血铅含量无显著差异。结果见表1。

2.3不同年龄段两种采血方法血铅超标率比较：各年龄段手指末梢血和静脉血血铅超标率见表2，结果表明1m～、1y～、3y～各年龄段两种血样中铅超标率之间分别有显著差异。同一患者同时采集的手指末梢血和静脉血，如果一种血样中血铅超标，另一种血样正常，则定为两种血样检测结果不一致。两种血样中铅检测结果不一致的以1y到3y之间儿童为最多，达10例。

3讨论

血液中检测铅含量，需采集外周血或者静脉血。采血时如果仅仅因为检测铅含量而进行静脉穿刺，往往不能得到家长配合和理解，因此门诊患儿通常采集手指末梢血。本研究表明123例患者同时采集末梢血和静脉血后平行检测，末梢血平均含量为78μg/L静脉血平均含量为59μg/L，两者之间有显著差异。将患者按年龄分成四组，结果表明1m～、1y～、3y～各年龄段病人手指血、静脉血铅含量之间分别有显著差异，同时血铅超标率也分别有显著性差异，而5y～45年龄段病人两种血样之间血铅含量及超标率均无显著差异；手指血、静脉血中铅检测结果不一致的以1m～3y年龄段儿童为最多，达10例，5y～45年龄段无。

由此可以推测，在采集手指血过程中存在铅污染。污染的途径有儿童手指接触到含铅物质如书报、玩具、泥土等，采血者橡胶手套中含有的铅接触血样，以及采血过程中其它材料如已污染铅棉花、针头污染血样等。1～5岁儿童活泼好动，易接触到含铅材料，在采集末梢血时，虽然要求患儿用清水洗手，自然凉干，但手指上所沾染的铅并不能完全洗掉，导致两种血样检测结果不一致，且绝大多数是手指血结果超标，静脉血正常。5岁以上患者依从性较强，重视卫生，两种血样中铅含量无显著差异，超标情况也相符。因此，检查血铅含量应该尽量采集静脉血。如果用手指血标本时，一旦检测结果超标，必须重新采静脉血复查确诊，从而避免因手指末梢血样本污染而导致的误诊。

为避免采血过程中的铅污染，笔者认为需要做到以下几点：一是防止采血材料、器材污染，如选择合格的采血管、针头，棉花存放过程中防止污染，取用时不能接触乳胶手套[2]；二是采血前嘱家长将儿童手指用清水进行清洗，并自然晾干；三是收集血样时避免接触儿童衣物，以及成人手指衣物等；四是采血前必须用酒精棉花对儿童手指进行多次清洗、消毒，并自然凉干。

总之，血铅含量检测中的影响因素很多，静脉血能确保检验结果的准确性，希望能引起检验工作者的高度重视。

参考文献

[1]杨克敌.微量元素与健康[M].科学出版社,北京,2003年第一版.320

作者简介：范久波（1970.4-），湖北随州人，硕士，本文研究方向：采血方法对铅检测结果的影响。