口腔科器械污染的原因分析与对策

口腔科器械污染的原因分析与对策

关燕琼

关燕琼(广西梧州市红十字会医院感染管理科广西梧州543002)

【摘要】目的为了探讨预防和控制口腔科医院感染问题。方法对门诊口腔科器械进行病原学监测。结果灭菌器械合格率100%，消毒器械合格率100%，治疗台上备用消毒精细器械(车针、扩大针等)合格率88%；结论口腔科器械易受污染，因而造成感染的机会也相对增多。

【关键词】口腔科污染分析对策

口腔诊疗过程中有可能发生的医院感染问题越来越受到医务人员及社会各界人士的关注，口腔科器械物品及诊疗室环境易受污染且比较严重［1］。因此，加强管理，采取切实有效的措施，防止污染及扩散，切断造成口腔科感染与交叉感染的各个环节，是口腔科医疗护理及控制医院感染管理的一个重要任务。

1材料与方法

1.1材料我们从2011年3月～2012年2月，对口腔科器械进行病原学监测。

1.2采样方法对手机头、车针、拔牙钳等金属器械采用棉拭子直接涂抹的方法，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中，并将试管振打80次后接种于普通琼脂平板上置37℃温箱内培养24小时。

2结果

灭菌器械、消毒器械合格率均为100%，治疗台上备用的消毒微型器械合格率为88.0%(见表1)。

表1口腔科消毒灭菌器械监测结果

3分析

3.1正常口腔内含有大量细菌，在口腔诊治过程中常密切接触患者唾液、血液、龈沟液，因而受其污染的机会也多；口腔器械种类繁多，精细锐利，使用频繁，尤其是手机头和车针几乎每位患者均需使用，故给临床消毒工作带来一定困难；使用涡轮机时，常易致水雾飞溅，而这些水雾中不同程度地混有唾液、血液、龈沟液，从而造成环境污染。

3.2清洗口腔器械及防止材料污染：口腔科设备、器械结构复杂，污染后不易彻底清洁，如:牙钻、手机、口腔种植体、颌蜡及各种正畸矫治器等，使用前如不严格消毒、灭菌，易导致医源性感染。此外，手机供水系统和吸唾器治疗时会将含有病人口腔细菌的污染水回吸到手机内部，并附着于管壁上形成生物膜，当其他人再行治疗时导致病原微生物传播。虽说本次监测未检出致病菌，但口腔诊疗器械因侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大［2］。

4对策

4.1严格把好消毒关，防止感染与交叉感染。拔牙钳、牙挺、镊子等凡能用高压消毒者均采用高压灭菌；车针等微型器械因数量多、使用频繁，可采用高效快速灭菌剂(2%戊二醛)浸泡消毒，且灭菌后应盛于有盖灭菌容器内，切忌暴露于空气中，以免污染。凡经浸泡消毒的器械在使用前必须用灭菌蒸馏水充分冲洗。

4.2进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求，凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌［3］。对于灭菌器械最好封袋包装，在包装纸上注明消毒日期。裸露灭菌后放在无菌容器内备用，一经打开使用，有效期不能超过4h。夹取无菌物品的持物钳及持物钳筒应高压灭菌，每4小时更换1次。

4.3保持各诊室空气洁净是防止和减少医院感染发生的有效措施之一，口腔科门诊患者多，流动性大，诊室内空气中的细菌来自患者体内，如飞沫、磨牙、清洗时所产生的气溶胶等都使诊疗室内空气致病微生物含量增多，成为医院感染发生的高危区。因此必须加强口腔科门诊空气的消毒。医院内空气消毒净化一般采用紫外线消毒法、喷雾消毒法等，它们只能在无人的环境中进行，而在有人的情况下，可采用循环风、空气净化器及空气自然净化法（通风）。口腔科诊室内的空气在诊疗期间采取通风自然净化法效果最好，可保持室内空气流通，减少空气中细菌含量。另外每日应用紫外线照射1～2次，每次30min以上。有条件的医院可使用循环风紫外线空气净化器等，可使空气中细菌总数明显减少。

4.4加强医务人员手的消毒，以防止交叉感染。在口腔诊治过程中，医护人员的手常密切接触患者唾液、血液等，极易受污染。因此，为患者诊治时，戴手套、口罩操作，必要时戴防护面罩、防水围裙，严格做好标准预防。脱手套后洗手。

4.5物体表面消毒。对治疗台、操作台把手和治疗椅等每天用0.5%过氧乙酸擦拭，5分钟后再用清水擦拭以除去吸附于上面的消毒液，避免腐蚀仪器。地面每天用含有效氯为500mg∕L有效氯消毒液拖两次。

4.6加强一次性物品的管理，严防污染扩散。我们对一次性口杯、口镜、治疗盘等前期处理后集中销毁处置，并保持运送途中绝对密封，严防污物外溢。

口腔科是医院感染管理的一个重要部门，也是个薄弱环节。我院把口腔科纳入控制医院感染的重点科，并由医院感染科总监控，由科主任和感控护士兼职兼控，严格按照医院下发的我国卫生部规定的医院感染管理规范要求，定期做好监测工作。防患于未然，保证医疗质量和医疗安全。

参考文献

[1]吴莉杰,高敏.口腔专科医院环境器械污染监测报告.中华医院感染学杂志,1996,6(3):158

[2]杨明华.现代医院消毒学［M］.北京：人民军医出版社，2002：173-177.

[3]卫生部.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.2005.3.