循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用陈明霞

循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用陈明霞

陈明霞

（青海省人民医院青海西宁810007）

【摘要】目的：观察循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用效果。方法：于本院2015年9月-2016年9月间收治的老年住院患者中，随机选取86例作为样本，将其分为护理组与对照组。对照组采用常规方法护理，护理组在常规护理基础上，联合实施循证护理。结果：护理组老年住院患者跌倒率4.65%，护理满意度97.68%，与对照组相比，优势显著（P＜0.05）。结论：应将循证护理用于老年住院患者护理中，降低患者跌倒率，提高患者护理满意度，和谐护患关系，提升医院信誉与形象。

【关键词】循证护理；预防；老年住院患者；跌倒；应用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0189-02

前言

老年患者活动能力差，加之疾病影响，住院期间很容易发生跌倒等风险，对患者疾病的治疗及康复不利[1]。常规护理方法用于老年住院患者的护理，跌倒等发生发生几率高，护理效果欠佳[2]。本文于本院2015年9月-2016年9月间收治的老年住院患者中，随机选取86例作为样本，对循证护理的应用效果进行了观察：

1.资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年9月-2016年9月间收治的老年住院患者中，随机选取86例作为样本，将其分为护理组与对照组。

护理组患者43例，包括男性20例，女性23例。年龄：60～89岁，平均年龄（79.85±1.71）岁。住院时间2～20d，平均住院时间（13.61±1.84）d。疾病类型：脑梗死10例、脑动脉供血不足15例、后循环缺血18例。对照组患者43例，包括男性21例，女性22例。年龄：62～87岁，平均年龄（80.01±1.49）岁。住院时间6～18d，平均住院时间（13.33±1.56）d。疾病类型：脑梗死11例、脑动脉供血不足15例、后循环缺血17例。

两组患者在性别、年龄、住院时间、疾病类型方面对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法护理，不实施循证护理。

护理组在常规护理基础上，联合实施循证护理：

1.2.1建立循证护理小组建立循证护理小组，分析容易导致老年住院患者跌倒的主要因素，并提出预防措施。每小组落实责任制，同时集体参与培训，提高护理人员护理积极性，提高其护理专业素质。

1.2.2高危因素分析疾病因素、药物因素、环境因素、心理因素是导致老年住院患者跌倒的主要高危因素。（1）疾病因素：研究表明，神经系统疾病，如中风、偏瘫等疾病的患者，活动能力差，跌倒风险更容易发生。另外，骨骼或肌肉收缩能力下降等患者，同样更容易跌倒，对老年患者的康复不利。（2）药物因素：镇静催眠等类型药物的使用，容易增加老年患者的跌倒风险。利尿剂的使用，容易引发患者夜尿增多，长期容易导致高血钾等症状出现，进而导致患者行走时跌倒。（3）环境因素：地面过湿、台阶设计不合理、鞋底过滑、防护装置不足等，均属于引发老年患者跌倒的主要环境因素。（4）心理因素：受性格特点影响，部分老年患者患病期间难以接受他人的照顾，常为证明自己的健康，而自行活动，对危险的识别及认识不足，该部分老年患者更容易发生跌倒风险。

1.2.3具体护理方法（1）疾病护理：针对神经系统疾病及骨骼或肌肉收缩能力下降疾病的患者进行重点护理。通过健康教育的方法，使老年患者认识到保证行走安全的重要性，同时使其充分了解跌倒的预防措施。告知家属，在上述疾病患者行动时，必须由人搀扶和陪护，步行应借助拐杖及轮椅等。头晕时，避免活动，应卧床休息。醒后卧床半分钟，坐起半分钟，站起半分钟，后行走，避免跌倒。（2）用药护理：告知患者，利尿剂等药物的使用，容易导致夜尿增多，夜间需如厕时，一定要求家属陪同。护理人员严密观察药物眩晕等副作用的表现情况，必要时，应采取措施处理，降低副作用的发生几率。（3）环境护理：保持病房及卫生间地面干燥清洁。提高台阶设计的合理性，台阶边缘设计明显标识。老年住院患者应穿着舒适的平底鞋，避免鞋底过滑引发跌倒。走廊墙壁设计扶手等，供老年患者步行时搀扶。床位设计安全床栏，设置床头灯，护理人员定期检查轮椅，保证脚刹固定稳妥。（4）心理护理：加强对老年患者的心理护理，提高老年患者对跌倒严重性的认识，确保其能够放下心理障碍，在家属及护理人员的辅助下，以更加积极且平和的心态接受治疗。

1.3观察指标

观察两组患者跌倒情况。

观察两组患者护理满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。

1.4满意度评分标准

采用本院自制患者护理满意度评分问卷，评估患者护理满意度，问卷0～100分。满意：80～100分。一般：60～79分。不满意：59分及以下。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，P＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者跌倒情况

两组患者跌倒情况如表1：

表1显示，护理组43例患者中，共2例跌倒，跌倒率4.65%；对照组43例患者中，共10例跌倒，跌倒率23.26%。两组数据对比，统计学差异显著（P＜0.05），护理组患者跌倒率更低。

2.2两组患者护理满意度

两组患者护理满意度如表2：

表2显示，护理组43例患者，42例对护理满意度，护理满意度97.68%；对照组43例患者，38例对护理满意度，护理满意度88.37%。两组对比，护理组满意度更高（P＜0.05）。

3.讨论

老年患者肢体活动能力欠佳，且住院期间需长期服药，受多种因素影响，患者跌倒风险的发生几率较高，安全性差，对患者的康复不利[3]。

循证护理，要求在分析导致老年住院患者跌倒问题发生的原因的基础上，针对不同高危因素，实施不同的护理方案[4]。将其用于老年住院患者的护理中，能够有效降低跌倒风险的发生几率，对患者的康复，能够起到一定促进作用，且能够有效提升患者护理满意度，对医院信誉与形象的改善，具有积极意义[5]。

本文研究发现，常规护理方法下，老年住院患者跌倒率23.26%、护理满意度88.37%。实施循证护理后，老年住院患者跌倒率4.65%、护理满意度97.68%。两者对比，具有明显统计学差异（P＜0.05），实施循证护理后，老年住院患者跌倒风险发生几率显著降低，护理满意度显著提升，证实了循证护理应用于老年住院患者护理中的有效性。

4.结论

应将循证护理用于老年住院患者护理中，降低患者跌倒率，提高患者护理满意度，和谐护患关系，提升医院信誉与形象，为患者的康复提供保证。

【参考文献】

[1]吴琳娜，李芸，胡秀英，廖再波.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].护士进修杂志，2012，22:2087-2088.

[2]黄翠红，王国香，罗秀玲，陈少梅.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].护理实践与研究，2016，05:48-50.

[3]孙红燕，程维莉.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床应用[J].农垦医学，2016，03:268-269.

[4]陈锦玲，苏冰莲，谢月霞，苏雪梅，杨颖.根本原因分析法在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，17:115-116.

[5]韩海燕.循证护理在神经内科老年住院患者跌倒预防对策中的应用[J].内蒙古中医药，2016，10:133-134.