新形势下综合三级甲等医院儿科发展模式探讨

新形势下综合三级甲等医院儿科发展模式探讨

管利荣余静（通讯作者）谢坚陈佳王晓燕魏丽

（四川省绵阳市中心医院儿科四川绵阳621000）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0374-02

随着国家二孩政策的全面放开，大量的儿科病人需要服务，但因儿科医生的人力“瓶颈”问题日显突出，又给新政策后的儿童健康保障带来急需解决的新问题。可喜的是今年两会期间《关于国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的决议草案》中，有57处涉及医疗卫生，根据人大代表的意见，《纲要草案》拟将“全科医生培养使用计划”修改成“全科医生、儿科医生培养使用计划”，表明政府很重视儿科的发展。

在新形势下，随着二孩政策及医疗体制改革分级诊疗制度的执行，综合三级甲等医院儿科的发展受到了考验与挑战，我们该何去何从？通过近2年我们对本地区医疗市场的调查和科室发展情况，总结分析并讨论我们未来的发展模式，先用SWOT分析法来剖析一下我们的内部环境：优势（S）、劣势（W），及外部环境：机会（O）、威胁（T）。（见表）

基于以上分析，我们必须清楚新形势下我们的优势，劣势，机会与威胁，扬长避短，

制定正确的发展目标和战略，以更好的适应社会的发展。

1.首先应坚持公立医院公益性，合理诊断、合理检查、合理用药，保障儿童健康。质量、安全、病人满意度是儿科专业发展的根基和命脉，再此基础上再不断开拓和进取，提升科研和教学水平，给儿科发展注入新的原动力。

2.身处综合三甲医院，我们通过TEAMWORK的平台，充分利用成人科室成熟的技术，加强与各个儿科相关专业如儿童眼科、儿童耳鼻喉科、儿外科、儿童康复等专业的合作，以三甲医院检验中心、影像专业等为支撑，不断开展新工作，提高诊疗技术，解决区域内疑难杂症，给其他医院儿科做好技术上的支撑，尽量使区域内儿童重病不出绵阳市。

3.人才是专业发展的原动力，利用医院良好的学术平台，通过在职培养或引进高学历人才，进修甚至出国访问学习，经常派出参加国家级、省市级的相关学术活动及举办继续教育学习班等，不断更新理念，提升专业水平，与时俱进。而医生二胎生养也是一个不容回避的现实问题，至少得给每个年轻女医生3年的时间去完成他们的社会责任，而由此带来的岗位空缺怎么办？所以必须持续和规范的培养住院医生以弥补人力的不足，以此形成良性循环。

4.加强与高等医学院校的合作，争取办成成都医学院附属儿童医院及重庆医科大学儿童医院的分院等，充分利用医学院校附属医院的有利资源，大幅度提升我们的专业技术水平、教学和科研水平，促进省重点学科的早日建成。

5.作为本科临床教学基地，承接成都医学院的临床教学工作，已取得较好的成绩。通过本科教学，使儿科主治以上的医生从理论教学水平及实习带教能力上都得到了提高，可谓教学相长，拓展了双赢局面。同时，本科学生也自然就是实习医生及规培医生的稳定来源，儿科后继有人。

6.结合当前形势，各医学院校培养儿科医学本科及研究生，那么毕业后医学继续教育（CME）的任务就落到了儿科规培基地的肩上，如何让他们成为合格的儿科医生，规培基地的责任重大。根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，我院儿科作为国家级及省级住院医师规范化培训基地，不断加强基地建设，增加人文教育内容，加强师资队伍建设，实行教师聘任制，保证待遇，动态考核，保证教师和医师培训质量进行良性循环[1]。多年来我们已培养了40余名住院医生，均有良好的临床胜任力，毕业考试合格率100%。

7.作为儿科质控中心所在单位，我们派专家定期到本区域所辖医院儿科及保健院进行学术活动、技术指导和质量控制，旨在提高全市儿科专业的质量。当然，也让下级医院知道我们的新技术，能为他们解决什么问题，互通有无，密切协作。作为区域中心，我们利用质控中心的平台，并进一步拓展质控中心的工作，定期对我市的社区医生进行儿科专业基础知识的培训，弥补他们的薄弱环节，让他们掌握处理儿科基础疾病的技能，了解相关新进展，具备识别重症疾病的能力，掌握转诊指征等，为保证儿童安全起到一级预防作用。

8.作为区域中心，我们继续以香港儿童医健基金会为平台，进行全市的新生儿复苏培训及危重新生儿转运工作，先后多次对全市围产相关人员进行新生儿复苏培训，并每年进行复训和督导工作。成立围产医学会，积极开展围产学术活动，为加强产儿科协作，建立绵阳市危重新生儿转运网络，旨在提高本市各医院包括乡镇医院的围产专业水平，降低本区域孕产妇死亡率。

9.作为区域中心，我们利用中美联合先心病早期筛查及干预的课题，带动全市产儿科进行科研工作，普遍提高各医院的科研水平，同时也通过该科研过程降低围产儿死亡的风险，一举两得。以后应经常开展大规模、多中心的科研活动，从总体水平上提高本区域儿科界的科研能力，产出高质量的科研成果，也可为每家医院的上等升级提供有利的资料。

10.由于品牌效应，大量的儿科病人愿意到我院就诊，但因医生人力及交通拥堵，停车不便等因素，免不了让有些病人望而生畏，所以我们必须优化流程，挖掘服务潜力[2]，通过优化就诊流程、预约挂号、分层挂号、专科机动排班、延长就诊时间等，并开发疾病管理APP，利用网络资源，线上线下齐同服务，从而更充分的挖掘儿科的服务能力，满足不同人群的需要。同时响应国家政策，为满足病人到我院就诊的愿望，我院再建新院，为儿科病人创造条件以解决病人看病难的问题。

11.响应国家允许高级职称多点执业的政策，定点帮扶下级医院，提高他们的技术，利于双向转诊的落实，同时也宣传综合三甲医院儿科的品牌。

12.热心公益，关注特殊人群，帮助残疾学校及福利院等，通过香港医健基金会帮扶贫困家庭，使特殊儿童们也能享受到正常儿童医疗保健的服务，传递爱心，促进社会和谐。

13.随着国家医保政策的逐渐完善，减轻了群众看病的负担，但还不够，我们宣传每个儿童都应买商业医疗保险，以分担患病时的经济压力。呼吁进一步建立完善的医疗保险制度，让医患均无后顾之忧，同时也为稳定医疗市场秩序分担责任。

14.面对分级诊疗政策及本地区医疗市场给我们带来的威胁，我们清醒的认识到，有竞争才有动力，分级诊疗就是要让医疗市场有序，不同级别医院各施其职，所以作为综合三级甲等医院儿科的任务就是不断提高技术，解决区域内的儿科危重症和疑难杂症，不断的培养和输送合格的住院医生，建成集医、教、研一体的省级乃至国家级重点学科，成为本区域或者西部区域的儿童医学中心。

“少年强则中国强”，儿科医生的责任重大。在新形式下我们准确定位，顺应潮流，适应社会，有担当，以兢兢业业的态度，严谨求实的作风为老百姓服好务，为提高民族素质做出儿科人的贡献。

【参考文献】

[1]田宇.医药卫生体制改革方案指导下的儿科继续医学教育发展模式探讨[J].中国保健营养，2013，04：2211.

[2]郭积勇.北京市儿科发展规划与策略[J].中国医院建筑与装备，2012，12：29.

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