个体化膳食指导对糖尿病患者饮食控制的影响分析

个体化膳食指导对糖尿病患者饮食控制的影响分析

覃婵黄月初卢柳伊

（广西河池市人民医院广西河池547000）

【摘要】目的：探讨个体化膳食指导对糖尿病患者饮食的控制情况。方法：将在本院内分泌科住院的糖尿病患者共100例随机分为治疗组和对照组，每组各50例，两组患者基本用药方案不变，护理方法不变，治疗组再由营养师根据个体情况，指导患者记录每日饮食种类、饮食的数量、血糖监测情况，并进行有效管理，治疗6个月后，评价两组患者对饮食知识的掌握程度及出院6个月后糖化血红蛋白、甘油三酯值的变化情况。结果与结论：经膳食饮食指导后，治疗组对饮食知识掌握程度、治疗依从性均优于对照组，各种相关生化指标低于对照组，效果好。

【关键词】膳食；糖尿病；饮食控制；个体化指导

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0349-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedietcontrolofdiabeticpatientsbyinpidualizeddietaryguidance.MethodsInourhospitaldiabeticpatientshospitalizedintheDepartmentofendocrinologyofatotalof100patientswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,50casesineachgroup,twogroupsofpatientswithbasicmedicationunchanged,nursingmethodsunchanged,treatmentgroupbythedietitianaccordingtoinpidualcondition,guidethepatientstorecorddailydiet,dietamount,bloodglucosemonitoring.Andeffectivemanagement,after6monthsoftreatment,andtograspthedegreeofdietaryknowledgedischargechangesofglycosylatedhemoglobin,triglyceridevalues6monthsaftertheevaluationoftwogroupsofpatients.ResultsAndconclusionafterdietaryinstruction,thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroupintermsofeatingknowledgeandtreatmentcompliance,andallkindsofrelatedbiochemicalindexeswerelowerthanthoseinthecontrolgroup.

【Keywords】Diet;Diabetes;Dietcontrol;Inpidualizedguidance

膳食饮食是治疗糖尿病的基础，对2型糖尿病尤其重要[1]，但膳食饮食治疗是一个长期过程，需要主管医生、护士、营养师共同参与。但在临床工作中，由于多方面的因素，导致糖尿病患者对治疗依从性不高，特别是在饮食控制方面，导致糖尿病代谢紊乱引起的并发症越来越复杂，也越来越严重。为此，为查找糖尿病患者的饮食治疗失败的原因，笔者通过对50例患者进行个体化膳食饮食指导，获得满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象是选择2016年1月至2016年7月在本院内分泌科住院的糖尿病患者共100例，将其随机分为对照组及治疗组各50例。所有患者诊断标准均参照1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。入选者均按以下条件筛查：思维正常、语言表达能力好、无心衰、肾衰等严重并发症、并自愿参加研究的患者。治疗组50中，男27例，女23例；年龄22～56岁，平均37.8岁，文化程度，大专及以上18例，高中12例，小学及以上12例，文盲8例，病程最长11～29年，最短1～3年，平均16.2年；对照组50例中，男22例，女28例；年龄24～57岁，平均41.8岁；文化程度，大专及以上17例，高中13例，小学及以上11例，文盲9例，病程最长10～28年，最短1～4年，均15.56年，两组患者一般资料对比无差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2膳食饮食教育方案

对照组用传统的治疗及教育方式，包括饮食指导、血糖的自我监测、药物应用、常见并发症的观察及预防等，每一个月随访一次，通过6个月随访之后，检查患者对饮食要求的落实情况，同时检查糖化血红蛋白及甘油三酯值的变化。治疗组在此基础上，由营养师对患者进行个体化膳食教育，教会患者记录每日饮食种类、数量和血糖监测数据情况，引用“简易膳食计算法”对常用食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物、水分等的计算，依据患者种族、宗教信仰及个人的饮食习惯，提供最佳饮食方案，给予个性化的膳食指导，并每周周二下科室与患者沟通，了解患者的饮食情况。出院一个月后由责任护士跟踪随访；患者出院6个月后，监测糖化血红蛋白及甘油三酯的变化。

1.3评价方法

两组患者在治疗期间，用问卷调查方式评价患者对食物选择和搭配情况，出院6个月后检查患者糖化血红蛋白及甘油三酯的值差异情况。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0进行分析，用均数、标准差进行记录，用t检验、进行统计分析，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对照组50例中，有20例掌握饮食的重要性、饮食的种类、饮食的搭配，并认真记录每天饮食量，依从性较好，占40%（20/50）；治疗组50例中，有45例完全掌握各饮食的种类及搭配，饮食对治疗的重要性，治疗依从性好，占90%（45/50）。

2.2两组患者治疗后糖化血红蛋白及甘油三酯值的变化情况，治疗组显著优于对照组，有显著的统计学差异。

3.讨论

经多年的实践证实，饮食治疗是糖尿病患者重要的治疗措施之一，其治疗效果与患者对饮食知识的了解和掌握程度成正相关，因此，对糖尿病患者进行相关的知识的宣教育是非常重要的。从营养学的角度考虑，对患者个体化膳食饮食指导，了解患者的饮食习惯，针对患者的个体差异进行指导，纠正患者饮食存在的不足，提供合理化建议，在实施中不断持续改进，改变不良生活习惯，实施“以人为本”的个体化的教育模式，使患者的血糖、血脂等代谢指标得到显著改善，延缓或减少糖尿病患者并发症的发生。笔者通过对50例患者的膳食进行个体化指导，觉得此教育方式可提高糖尿病患者的知识水平，各种结果及数据均明显优于传统的健康教育方式。值得在临床推广使用[3]。

【参考文献】

[1]谢建美，桑彩娣.个性化饮食教育对2型糖尿病患者膳食调整的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16(14):104-105.

[2]冯秀丽.2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查[J].中国病案，2012，13(1):66-67.

[3]陈翠，付云霞，李晓红.社区强化饮食教育对糖尿病患者饮食依从性的影响[J].护理学杂志，2013，24(17):10-12.