医院中成药处方合理性评价标准的分析

医院中成药处方合理性评价标准的分析

冯启光

冯启光

（湖北省武汉市蔡甸区中医医院湖北武汉430100）

【摘要】目的：对医院中成药处方合理性评价标准进行分析。方法：对我院2014年6月至年2015年7月中成药处方的书写工作进行研究分析，对其合理性进行分析与探讨，针对工作中存在的问题提出几项改进措施。结果：2014年6至2014年12月我院中成药处理不合理发生的几率为18.00%；2015年1月至2015年7月（改进后）作评价总分为9分，各项医疗工作的总体合格率为95.45%；我院中成药处理不合理发生的几率为5.00%，数据差异明显，(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：药物因素、医师因素以及说明书因素等均是导致中成药处方不合理的重要原因，接下来，我院需提高安全意识，加强中药专业知识的培训与研究、改进药师的专业素养以及自身水平、规范处方的的书写以及完善药品的说明，从源头上避免处方不合理等不安全现象的发生，在用药方面全方位的保障患者的安全。

【关键词】中成药；处方；评价标准；研究分析

【中图分类号】R289【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）11-0332-02

中成药是由中草药加工提炼而成的一种药材，主要包含丹、丸、膏以及散4种类型。近几年来，中成药在临床中的使用变的越来越广泛[1],此该药材的用药安全、合理性以及有效性就显得尤为重要，该文章对医院中成药处方合理性的评价标准进行研究与分析，现将具体报告如下呈现。

1.中成药处方评价的特别性

1.1药物要素

中成药的药理机制、药物组成、治疗理论以及应用原则等均与化学药物存在着明显的差别。中成药剂大多属于复方制剂，在临床用药中需按照其中医理论以及辩证学原则对患者进行选药。就目前来说，中成药剂的（基础）研究水平比较低下，药动力学、作用机制以及药效基础均未得到有效的依据，导致其临床用药中具有相应的盲目性[2]。

1.2说明书要素

与传统的化学药物相比较，中成药的说明内容就显得十分薄弱，用药指导、药物作用、药理机制、注意事项、以及不良反应等均严重缺乏，导致其内容主次混淆，不够具体、操作性低，无法给予患者全面以及正确的用药指导[3]。

1.3医师要素

就目前来说，大部分的（中成药）处方均由西医书写与开具，并且临床诊断中患者的病情也均以西医命名，但中成药的药理机制、注意事项以及等主治功能均以专业的中医名词为主，所有中成药处方的评价人员需具备丰富的药学理论、中医学知识以及西医学知识，处理的合理性应定义为无适应、不适应以及适应症用药，其标准不一，如此一来容易导致药剂师会意、理解的误差。

1.4数据处理

使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.改善用药合理性的对策

2.1加强中药专业知识的培训与研究

在临床用药中，医师以及药师应对该院的中药品种以及成分进行充分的了解与分析，建立健全药物使用的规章制度、主要包括用药原则、药品分类、使用禁忌以及特殊人员的使用原则等。另外院方应加强对医师以及药师的专业培训与考核，提高其理论知识以及实践知识，并指导其将培训的内容与临床的时间互相结合，与此同时还需保证药师在对处方进行点评时做好有理有据，提高其专业知识以及能力[4]。

2.2改进药师的专业素养以及自身水平

医师可通过查阅、收集资料，参加培训班与讨论会等方式不断提高与更新自身的专业素养以及处方点评水平，建立健全该院的药学情报库，与此同时还应进一步提高处理问题的能力，比如处方的分析，将不合理用药的几率降到最小，最大限度的保证患者的安全。

2.3规范处方的的书写

正确、有效的处方书写是判断临床用药是否合理的首要因素，诊断、书写的不足以及模糊会致使药师以及患者无法对处方的正确性以及合理性进行判断，因此应严格规范处方的书写，各科医师在书写中应特别注意，内容应完善、具体，尽量使用相关的专业术语、疾病的辨证分型也需注明，另外对于并发症较多的患者，在其处方上，应标明注意事项、使用禁忌以及相应的药物适应症，规范患者的用药。

2.4完善药品的说明

国家应提高中医的科研力度，进一步加大投资，加强药理作用的研究，使药品的安全性、有效性以及监测系统得到有效的完善，促进说明属操作性的提高。保证其说明书内容信息的准确。

3.结果

2014年6至2014年12月我院中成药处理不合理发生的几率为18.00%；2015年1月至2015年7月（改进后）作评价总分为9分，各项医疗工作的总体合格率为95.45%；我院中成药处理不合理发生的几率为5.00%，数据差异明显，(P＜0.05)，具有统计学意义。

4.结论

药物因素、医师因素以及说明书因素等均是导致中成药处方不合理的重要原因，接下来，我院需提高安全意识，加强中药专业知识的培训与研究、改进药师的专业素养以及自身水平、规范处方的的书写以及完善药品的说明，从源头上避免处方不合理等不安全现象的发生，在用药方面全方位的保障患者的安全。

【参考文献】

[1]潘雪梅,房德敏,周永梅等.含毒性成分中成药骨科合理应用干预体系初探[J].天津药学,2010,22(3):49-52.

[2]潘雪梅,房德敏,周永梅等.含毒性成分中成药骨科合理应用干预体系初探[J].天津药学,2010,22(2):54-57.

[3]周永梅,房德敏,高颖等.医院中成药处方合理性评价标准的探讨[J].中国医院药学杂志,2012,32(4):307-309.

[4]孙静,王昌利,刘继平等.试论水溶性中成药颗粒剂制备工艺的评价标准[J].现代中医药,2006,26(2):59-60.