先天性心脏病术后使用血管活性药物的护理

先天性心脏病术后使用血管活性药物的护理

宋吉芳陈华

第一作者，宋吉芳，山东省威海市立医院胸心外科，邮编：264200

第二作者，陈华，山东省威海市立医院胸心外科，邮编：264200

【摘要】：目的：探讨分析先天性心脏病术后使用血管活性药物的护理。方法：选取2012年2月-2013年2月收治的先天性心脏病患者29例，对患者进行围手术期血管活性药物护理，采用调查问卷的方式对患者的满意度进行调查。结果：通过对患者进行心理护理、血管活性药物护理、微量泵等护理，本次调查共29例患者，满意9例，非常满意18例，不满意2例，满意率为93.1%。无安全事故发生。结论：先天性心脏手术患者术后会应用血管活性药物,但是血管活性药物会容易产生不良反应，对患者进行围手术期血管活性药物护理，不仅提高了患者的满意度，同时药物使用的安全性也相应的提高。

【关键词】：先天性心脏病；血管活性药物；护理

【Abstract】:objective:tostudytheanalysisofvasoactivedrugusedaftersurgeryforcongenitalheartdiseasecare.Methods:29casesofpatientswithcongenitalheartdiseasestreatedfromFebruary2012-February2013,forpatientswithvasoactivedrugsintheperioperativecare,usedthequestionnaireonpatientsatisfactionsurveys.Results:patientswithpsychologicalcare,care,micro-pumpandothervasoactivedrugstreatments,thisinvestigationatotalof29cases,satisfactoryin9cases,verysatisfiedin18cases,notsatisfiedwith2cases,asatisfactionrateof93.1%.Noaccidentsoccurred.Conclusion:afteroperationforcongenitalheartsurgeryappliedvasoactivedrugs,vasoactivedrugsbutarepronetoadversereactions,patientswithvasoactivedrugsintheperioperativecare,notonlyincreasespatientsatisfactionandcorrespondingincreaseindrugsafety.

【Keywords】:congenitalheartdisease;vasoactivedrugsinnursing

先天性心脏病患者手术后，血压容易发生波动，引发患者手术后加重心脏工作，造成功能衰竭。所以患者手术后最关键的是血压维持平稳值，临床使用血管活性药物来对手术后的心脏病患者进行稳定治疗，但是血管活性药物种类较多并且复杂，护理人员对患者的整体护理就显得尤为重要，本次研究主要针对先天性心脏病术后使用血管活性药物的护理进行调查分析，特选取2012年2月-2013年2月收治的先天性心脏病患者29例，进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2012年2月-2013年2月收治的先天性心脏病患者29例，年龄3岁到42岁，平均年龄(23.18±2.97)岁；男性患者17例，女性患者12例。所有患者均进行体外循环心脏手术，患者手术后使用硝酸甘油、多巴胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、硝普钠血管活性药物，患者使用其中一种或者两种进行循环支持,保持患者心功能的最佳状态。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：患者由于对心脏手术的恐惧，心理负担重，并且手术后血管活性药物需要静脉长时间滴注，患者会产生紧张、恐慌等负面情绪，一旦患者心理压力过大，紧张情绪得不到及时有效的疏导会影响患者手术后情况，可能会引发患者血压升高，心率加快，容易造成患者手术后心率失常、心肌缺血等情况，严重的甚至会威胁患者生命。所以护理人员应主动稳定患者情绪，并告知患者目前身体状况稳定，耐心亲切的向患者讲解现在的情况，患者不明白的地方耐心解答，尽量使用通俗易懂的语言，病房的环境应保持安静，对患者多做一些肢体上的鼓励，疏导患者的心理压力。

1.2.2血管活性药物护理：（1）护理人员应对血管性药物的配伍禁忌、配置操作、不良反应等情况及时掌握，药物联合使用时，使用量应严格按照医嘱，不可随意更改用量；患者的药物使用情况、使用药物后的反应都要严格记录，对患者的用药的效果进行评估，为患者的临床用药提供依据。患者手术后，药物的使用相当复杂，深静脉进行给药的种类较多，在进行患者静脉压监测的同时，保证药物的疗效，所以需要合理安排药物给药的通道，临床可以使用多腔导管。对于血压药物、扩张血管药物需要禁止与输血、输液等通道混用，避免发生应急反应，保障患者生命安全。对于患者使用的心率平、利多卡因、胺碘酮等抗心率失常的药物时，可以使用中心静脉压通道，目的为了可以临时给药[1]。当血管活性药物使用剂量小时，应注意持续供给载液，避免因给药剂量小造成管腔的堵塞；当血管活性药物使用剂量大时，注意患者是否为敏感人群，护理人员可以提前半小时将药物配好。血管活性药物使用时应注意，当药品更换时，微量泵更换正确，防止患者因血流动力学原因出现血压下降等一系列问题，护理人员对微量泵的使用禁止使用快进，保证患者的血流动力学平稳。（2）患者优势需要钾、钙的泵入，护理人员应注意，钾的泵入不能使用临时静脉注射通道；对于钙的持续泵入，可以从临时静脉注射通道泵入，目的是防止钙离子出现结晶，造成管腔的堵塞，影响血管活性药物的使用。（3）护理人员给药时一定严格按照药品使用禁忌，对于需要避光的药品一定要使用遮光罩，药物的使用剂量、浓度、患者姓名等基本信息需要核实到位。

1.2.3微量泵的护理：微量泵可以将少量液体和药物进行精准、匀速、恒定并且持续性泵入患者体内的仪器[2]，对患者用药及使用的安全性有更好保障。特别是对先天性心脏病患者体外循环术后药物的使用更加安全有效，防止液体的过量进入引发患者的心脏负荷。对于微量泵的护理应更加细致，护理人员应熟练掌握微量泵的使用以及药物的配置方法，工作应细致耐心，严格按照相关操作要求，对于患者药物的对症、使用剂量、药物的给药方式都应仔细核查，待仪器正常工作时，观察一段时间，保障液体泵入的通畅性。心脏病人手术后，由于病情危重，所以患者手术后容易出现突发状况，虽然微量泵可以准确泵入精密的剂量，但是如果中途出现仪器连接不通畅、脱落等意外情况都会对患者的生命安全造成威胁，所以护理人员对于微量泵的使用细致检查，防止意外情况的发生。

1.3观察标准

对患者采取问卷的形式进行满意度调查，分为5个大项，评分标准分为满意、非常满意、不满意。此次调查共发放29张问卷，回收29张，有效率100%。

2结果

本次调查共29例患者，满意9例，非常满意18例，不满意2例，满意率为93.1%。无安全事故发生。

3讨论

先天性心脏病患者手术治疗后的护理是非常重要的工作，对于血管活性药物的护理应细致对待，如果应用不得当，可能会引发患者血压升高、心率加快等，药物如果外渗还会造成患者局部坏死等严重情况[4]，会严重影响患者的治疗效果和生命安全。本次研究结果显示，对先天性心脏病患者进行手术后血管活性药物的护理，不仅提高了患者的用药安全，并且患者的满意度高，对患者的身体状况起到了非常好的效果，让患者更更好的配合治疗，增加治疗的依从性。

参考文献

[1]黄秀红.浅谈血管活性药物的护理[J].中国保健营养,2012,03:174-175.

[2]张刚成,沈群山,姚艺,等.复杂紫绀型先天性心脏病并发体肺侧支的内外科镶嵌治疗[J],心脏杂志,2012,24(4):480-482

[3]吴志娥.留置引流管外科手术病人的有效护理[J].护理研究,2012,26(3):824-825.