微种植支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用

微种植支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用

娄冠欣

黑龙江鸡西市口腔医院正畸科158100

摘要：目的：分析微种植支抗在青少年口腔正畸治疗中应用价值。方法：选取本院2017年1月~5月收治需正畸患者共62例，将其平均分为两组，一组应用微种植支抗法进行正畸治疗，为实验组；另一组应用常规正畸方式进行治疗，为对照组。通过两组治疗效果以及实施方案成功率进行比对分析。结果：实验组31例全部治疗成功，且治疗后其支抗具有较高稳定性，成功率达到百分之百，对照组共有24例成功，与实验组相比成功率较低。在后续观察治疗中，实验组患者磨牙移位现象较少，与对照组相比其上中切牙倾角小、凸差距大，出现并发症以及治疗后不适现象明显较少。结论：应用微种植支抗能够为青少年骨性正畸提供稳定性保障，操作简便、效果明显，具有较高推广价值。

关键词：微型种植体支抗；正畸治疗；稳定性

支抗是口腔正畸治疗中常用结构，主要用来抵抗因口腔矫正产生的相反作用力，为正畸效果提供保障。我国目前常用正畸支抗手段包括唇挡、Nance弓、横腭杆、固定舌弓等，但以上方案的实行需要患者配合，青少年自我控制能力较弱，难以与医护人员进行配合，这给传统支抗手段应用带来难度，不利于其效用的发挥。口腔医疗技术的进步令许多新型治疗技术出现，微种植支抗技术在青少年口腔正畸中的应用得到普遍发展。在临床口腔正畸中主要具有操作简便、伤害小、支抗稳定性高等优点，利用支抗设备与骨组织之间的嵌合力抵消反作用力，与常规手段相比所占口腔空间小，不适感降低。本次研究选取本院2017年1月~5月期间收治青少年正畸患者62例进行研究分析。现报告如下。

1．1一般资料

62例中发病类型为牙弓前突患者47例，开唇露齿患者16例，随机分为观察组和对照组，观察组31例，男15例，女16例；年龄12～26岁，平均年龄（21．7±4．5）岁；为利用微型种植体支抗进行畸形治疗；对照组30例，男12例，女18例；年龄13～27岁，平均年龄（20．5±4．1）岁；为传统常规正畸治疗。排除标准：患有口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎者；曾有过畸形矫正病史者；口腔卫生差者；患有其他系统疾病或凝血功能障碍者。2组年龄、性别比、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

所有行正畸治疗的患者均先行0．02%洗必泰溶液清洁口腔，利用利多卡因行局部浸润麻醉，采用直丝弓矫正进行正畸治疗，0．019×0．025英寸大小的不锈钢主弓丝，完成了牙弓的矫治，开始进入关闭牙间隙阶段，然后用加强支抗作为支抗控制。观察组行支抗前仔细摄片，并对牙根的形态、位置，以及相邻组织结构进行检查，选择微型种植体的适宜植入部位、角度和深度等，通常微型种植体常植入在膜龈结合部位或者偏向牙根方向2～3mm位置，与骨面垂直的角度，然后用黄铜丝标记出来，植入微型种植体，在附着牙龈处不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽黏膜处则需要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入，手术结束后，摄片以确认微型种植体与牙根的关系，观察支抗的植入情况及评估手术效果，同时为防止种植体受力不足或脱落使用拉簧或者链状橡皮圈加力，并行随访，每月复查1次，检查种植体和牙齿移位的情况，并行橡皮圈和拉簧的更换，术后可给予抗生素预防感染。待利完成正畸治疗之后，可按逆时针方向转动种植支抗的头部轻松取出种植体，取出种植支抗后的创口无需特殊处理，可自行愈合。对照组也采用直丝弓矫正进行正畸治疗，同时配合使用横腭杆，并向患者反复交待如何配合治疗。

1．3观察指标

观察2组正畸治疗后患者有无不适（如水肿及软组织肿胀等），是否诱发口腔炎症、是否继发口腔感染、口腔切口的愈合情况，治疗结束后磨牙移位、上中切牙倾角差、上中切牙凸距差情况，美容效果如何等。

1．4统计学分析

应用SPSS13．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组疗效比较

观察组成功32例，成功率100%，对照组成功25例，成功率80．6%，2组成功率差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．22组观察指标比较

经过9个月的治疗，观察组微型种植体仍保持稳定，矫治结束后，观察组磨牙移位平均（3．9±0．2）mm，对照组磨牙移位平均为（6．2±0．7）mm，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的上中切牙倾角差平均为（29±7）°，对照组上中切牙倾角差平均为（12±4）°，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组上中切牙凸距差平均（4．3±1．6）mm，对照组上中切牙凸距差平均（2．4±0．8）mm，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

社会生活水平不断提高，人们对口腔畸形问题越来越重视，口腔正畸成为常见临床治疗手段。对青少年实施口腔正畸，与成人相比具有见效快、质量高、正畸效果稳定等优势，但由于患者年龄较小，自我控制能力较弱，应用传统正畸方式患者配合度较低，不适感较强，而其支抗结构稳定性较差，导致支抗牙极易出现扭转问题，从而产生口腔感染，对后续治疗有严重影响，复发现象较多，治疗效果不明显。微种植支抗技术利用微创手段向患者口腔种植支抗体，能够提供持续稳定的支抗来源，对患者伤害较小，恢复迅速，青少年患者易于接受，不仅便于医师临床操作，还有利于促进治疗效果提升。

本次研究中，通过实验组与对照组患者治疗效果分析对比能够看出，应用微种植支抗技术的实验组治疗效果明显高于对照组，其康复后复发几率低，并发症较少，不良反应患者少；在实验组中有1例患者出现轻度软组织水肿，1例患者有轻微不适感，经研究分析发现皆为技术开展初期操作熟练不够导致的植入方向频繁更换，从而引起的组织损伤，后期患者治疗效果较好，均未出现明显不适反应。对照组经治疗后有5例患者正畸失败，其中2例为口腔出现感染而自行结束治疗，剩下的均为患者不适感明显，难以耐受，放弃矫正。与相关文献研究结果相似。考虑该结果存在的原因主要有以下几点：

（1）传统的方法为了设置支抗需要尽量压低磨牙，且难以将伸长牙压低，通过微型支抗的使用，可以完全避免特意压低磨牙，通过利用骨作为支抗，也很好的化解了压低伸长牙的难题；（2）微型支抗的适应证广泛，目前其主要的适用范围主要包括：牙列严重拥挤或严重牙弓前突且不允许支抗磨牙前移者；严重骨性开合引起合面倾斜，需要绝对压低后牙者；露龈笑需要绝对压低上前牙者；后牙前移时前牙支抗不足者等。微型种植体支抗为解决口腔正畸学的支抗问题提供了一种新的途径，将在微型化，简单化，微创或无创化等方面更加完善，在正畸治疗中有重要的临床价值和意义，且具有植入部位和适应证范围广泛、操作简单、费用低廉等优点，具有良好和广泛的临床应用前景，必将对正畸临床治疗产生深远积极的影响。

参考文献：

[1]倪志锋．微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用．吉林医学，2009，30：1000-1001．

[2]随丽娜．微型神植体支抗压低上前牙矫冶露龄笑的临床应用．医药论坛杂志，2010，31：33-34．

[3]罗哲．微型种植体支抗在口腔正畸中的应用分析．河南外科学杂志，2012，18：75-76．