抗感冒药的合理应用

抗感冒药的合理应用

邵丽君

邵丽君（江苏省泗阳县中医院药剂科江苏泗阳223700）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0024-02

【摘要】感冒是一种常见病和多发病，一年四季都可发生。发病不分年龄、性别、职业和地区，每个人的临床表现也不相同。抗感冒药大多为非处方药，购买不成问题，所以滥用现象比较普遍。本文从抗感冒药滥用现象、成分、不良反应等方面为抗感冒药的合理应用提供一些指导。

【关键词】抗感冒药滥用成分不良反应合理应用

感冒是由病毒引起，要根据症状选择合适的药物。由于一般人都缺乏相应的医药知识，不合理应用现象较多，所以有必要了解一下抗感冒药的知识。

1滥用现象

1.1超量服用许多患者急于求成，随意加大剂量，希望缩短感冒的病程，相应的不良反应的机会增加。

1.2重复用药许多人患了感冒想使病情尽快好转，选择几种药物一起服用，而抗感冒药大多为复方制剂，难免会有相同的成分，造成服用剂量增大，增加了药物的不良反应。

1.3被广告误导药品广告难免会夸大其辞，并且每个人的表现和自身状况也不相同，很难有一种药物能解决所有问题，所以应根据具体情况选择合适的药物。

1.4不合理使用抗生素感冒大多由病毒引起，抗生素对病毒不仅毫无作用，还会导致耐药。但病毒和细菌感染密切相关，如出现化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等并发细菌感染时，往往要服用抗生素，但是联合应用抗生素的指征要严格控制，凭执业药师处方应用。

1.5不合理输液感冒输液绝大多数没有必要，也不能缩短感冒的病程，药物直接进入血液所带来的风险比口服药大，会增加药物不良反应的发生率，但如果感冒症状较重，如继发细菌感染等，就应在专科医生指导下使用。

2抗感冒药成分

2.1解热镇痛成分主要有对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸等。此类成分均为非选择性环加氧酶抑制药，既能抑制COX-1,又能抑制COX-2，通过干扰前列腺素合成而产生解热、镇痛和抗炎作用。常用的是对乙酰氨基酚，用于退热、缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。

2.2抗过敏成分主要是扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等。为抗H1受体阻断药，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局部性水肿有一定的对抗作用，用来缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，同时具有轻微镇静作用。

2.3抗病毒成分常用的是病毒唑、金刚烷胺等，抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制。

2.4减轻鼻粘膜充血成分常用的是伪麻黄碱，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻咽部粘膜充血，缓解鼻塞、流涕症状，使鼻涕减少。

2.5镇咳成分如氢溴酸右美沙芬、可待因等。

3抗感冒药的不良反应

3.1含解热镇痛成分的抗感冒药，都会产生不同程度的胃肠道反应，大剂量可引起肾脏等损害。

3.1.1阿司匹林可引起：①胃肠道反应，主要表现为上腹不适，胃灼痛，甚至诱发和加重溃疡和出血。②血液系统反应，长期或大剂量，还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。③过敏反应。④水杨酸样反应，本品剂量过大可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力减退等中毒症状。⑤瑞夷综合症，极少数病毒感染伴发烧的儿童或青少年应用阿司匹林后出现严重的肝功能损害合并脑病，严重者可致死，10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。

3.1.2对乙酰氨基酚治疗量不良反应较少，可引起皮肤过敏反应，过量（成人10—15g）可致急性中毒性肝坏死，严重者可致昏迷或死亡，长期使用极少数人可致肾毒性，长期反复使用可致药物依赖。

3.2减轻鼻粘膜充血成分如伪麻黄碱，有较轻的兴奋作用，失眠，头痛。对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者等需慎用。

3.3抗过敏药常见嗜睡、乏力等，还可引起视物模糊、便秘、尿潴留及消化道反应如恶心、呕吐、腹泻。

3.4抗病毒药如金刚烷胺，常见头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应，此外，还有恶心等胃肠道反应。严重者可出现神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。本品有致畸作用，孕妇、癫痫及精神病患者禁用。

3.5右美沙芬偶见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等副作用，具有阿托品样副作用，青光眼病人禁用。2005年美国FDA发布公告，超量服用右美沙芬，可能会威胁生命[1]。

4合理应用

4.1抗感冒药的选用

4.1.1感冒初期主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部卡他症状，可以使用抗过敏药物和减轻鼻粘膜充血的药物，可以缓解上述症状。

4.1.2若不仅有上呼吸道卡他症状，还伴有咳嗽、发烧、头痛、肌肉痛等症状，可选用抗过敏、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛成分的抗感冒药。

4.1.3咳嗽症状较重者，可选用含右美沙芬的药物。

4.1.4流行性感冒大多由病毒引起，为对抗病毒，可选用抗病毒效果较强的药物。

4.1.5儿童最好选用儿科专用的抗感冒药。美国和澳大利亚建议非处方感冒咳嗽药不用于2岁以下婴幼儿[2]。

4.1.6老人由于肝肾功能较弱，应选择蓄积性较小的药物。

4.2注意事项

4.2.1感冒一般有良性和自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。

4.2.2要了解OTC感冒咳嗽药的作用仅仅在于减缓相关症状，这类药品既不能对因治疗，也不能缩短病程。

4.2.3在服用抗感冒药之前，要仔细阅读药品说明书，并按说明书使用或在医师或药师指导下购买和使用。

4.2.4感冒连续服药不得超过7日，服用剂量不得超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。症状消失，立即停用。

4.2.5要明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用，如并发细菌感染则应在医生指导下使用抗生素。

4.2.6治疗感冒尽量只吃一种药，联合用药应在医生指导下服用。

5结论

感冒是由多种病毒引起，患者通常因为抗感冒药是常用药，而忽略其不良反应问题，但常用并不等于安全，如今抗感冒药和抗生素一样，已成为最容易被滥用的药物之一。因此，最好针对感冒导致的具体症状选择合适的药物，严格按药品说明书或在医师或药师指导下购买和使用，尽量避免不合理用药，减少药品的不良反应。

参考文献

[1]胡克.抗感冒药所致不良反应分析[J].中国食品药品监管，2008，（5）：68.

[2]药物警戒快讯[J].中国执业药师，2008，5（7）：22-23.