鼻咽癌放疗反应的护理体会

鼻咽癌放疗反应的护理体会

陈朝英1，2，3覃斌芳1，2，3

陈朝英1，2，3覃斌芳1，2，3（1三峡大学肿瘤研究所443003）（2三峡大学第一临床医学院443003）（3宜昌市中心人民医院443003）

【摘要】鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，放疗是其主要治疗手段。因此探讨鼻咽癌患者放疗患者放疗反应，实施合理、有效的护理措施，尽量减轻患者的放疗不良反应，是提高放疗效果，确保放射治疗顺利完成的关键措施之一。现将护理体会报道如下：

【关键词】鼻咽癌放射治疗护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0240-01

1.临床资料与方法

1.1临床资料：我院肿瘤科于2010年3月—2011年9月收治鼻咽癌患者53例。男32例，女21例。年龄18—71岁，平均年龄47岁，所有患者经鼻咽癌活检或颈部活检取得病理学诊断。

1.2放疗方法，时间和剂量：

对鼻咽癌患者进行“面颈联合野”，调强放疗，常规分割，即每周连续照射5天，每天照射剂量2.0—2.1Gy，总剂量70Gy左右，总时间6—7周完成。

2.常见的放疗反应

53例患者均出现不同程度的皮肤反应，口腔、鼻腔粘膜反应、味觉改变、口腔干燥症，以及较严重的心理反应：焦虑、恐惧、消极。

3.护理体会

3.1鼻咽癌患者大多数都知道自己的病情，入院十分焦虑，恐惧，医护人员应与患者及家属加强沟通，耐心倾听患者的倾诉，给予热情关怀和疏导，细心讲解有关放疗知识和重要性，使患者保持乐观的心态，积极接受放疗。

3.2皮肤护理

3.2.1皮肤一般护理：指导患者保持放射野皮肤清洁卫生，穿宽松，柔软，无领棉质衣服，避免摩擦，搔抓，保持皮肤的完整性。禁用肥皂，酒精等刺激性用品，避免粗毛巾热水擦洗，不要在放射野皮肤贴胶布，夏天外出时避免阳光下暴晒，以免加重皮肤损伤，保持放射野皮肤标记清楚。如放射野标记不清晰时，一定要找主管医生画清楚，切不可自己动手描画。

3.2.2局部皮肤的分期护理

3.2.2.1干性反应的护理：

干性反应为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，指导患者切勿手抓，撕剥脱皮。可用冰片淀粉涂抹患处，软毛巾湿水清洗皮肤，及时擦尽汗液，保持皮肤清洁干燥。

3.2.2.2湿性皮炎的护理

本组有2例患者出现放疗野皮肤溃烂，渗液等反应，并伴有烧灼感，指导患者暴露破损处皮肤，防止感染，破损处皮肤涂抹湿润烧伤膏，每天观察局部皮肤渗液，修复和愈合情况。局部感染严重的可按外科换药处理及全身抗感染治疗，2例患者经耐心细致对症处理，2—3周局部皮肤干燥，光滑，烧灼感消失，结痂。

3.3口腔护理

鼻咽癌放疗后唾液量分钟明显减少，出现口腔干燥症，味觉改变，甚至口腔黏膜溃疡，鼓励病人多饮水，少量多次，每天饮水总量在2000ml以上，保持口腔清洁卫生，用软毛刷刷牙，加强营养支持，多食新鲜蔬菜，水果，给予高蛋白，高维生素，流质，半流质饮食。对口腔溃疡疼痛患者给予利多卡因5ml+生理盐水500ml含漱。反应较重不能进食者，给予输液，消炎，清热解毒等处理。

3.4鼻腔黏膜的护理：

鼻咽癌放疗后可引起鼻腔粘膜充血，水肿，鼻腔分泌物增多，鼻塞等现象。因此病室内应保持一定的湿度，相对湿度为60%—70%，保持鼻腔粘膜湿润，可用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻3次∕天，每日鼻腔冲洗两次，用特制的善邦鼻腔冲洗器+配套的善邦通鼻腔洗剂冲洗。及时清除肿瘤表面的污物和坏死脱落组织，预防感染，增强癌细胞对放射线的敏感，注意鼻腔冲洗动作轻柔，缓慢，冲洗后不可用力擦鼻。有鼻咽部明显出血者禁用鼻腔冲洗。

3.5放疗后的健康教育

放疗结束后患者好转出院，应做好宣传教育工作，指导患者继续保护放射野皮肤，出现异常及时来院就诊。放疗后3年内不要拔牙，照射野皮肤不要取活检，保持愉快心情，注意休息，勿过度疲劳，加强营养，提高机体抵抗力。根据病情定期来院复查，做到早发现、早治疗。

总结：放疗是目前治疗鼻咽癌的重要手段但患者会产生放疗反应，甚至被迫中断治疗，为了确保放疗的顺利完成，我们必须最大限度地预防和减轻放疗反应，实施合理有效的护理，提高放疗效果，延长患者生命。