安全护理在骨科手术中的意义

安全护理在骨科手术中的意义

张洁

张洁（浙江省武警总队医院麻醉科手术室浙江嘉兴314000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0362-02

【摘要】目的分析在骨科手术中安全护理对患者心理、生理上的重大意义，体现安全护理的重要性，提高对安全护理的认识。方法列举患者在骨科手术中即将或者已经遇到的心理、生理上的问题，说明安全的护理是如何避免其发生或者解决的。结果安全护理在骨科手术中是极为重要的，具有重大意义，医护工作者和患者应提高对安全护理的认识。

【关键词】安全护理骨科手术意义

一、分析患者在骨科手术中的遇到的问题

随着医疗事业的发展，医疗技术的突飞猛进，不少医疗问题也出现了，尤其是在骨科手术方面，主要表现在以下几个方面：

其一，患者在骨科手术中的心理障碍

经过一般权威资料显示，在956例骨科手术患者调查之中，其中男的占70%，女的占30%，年龄一般在15—81岁之间，30岁以下占40%左右，30—40岁之间的占30%左右，40—50岁之间的占25%左右，而处于50—81岁之间的占15%。平均在34.3岁，分为以下几个方面：交通事故262例，机器切割伤282例，从高处坠落伤132例，所采用的手术方式一般有神经，血管，肌腱修复术，人工关节置换术，截肢等。

其二，患者在骨科手术中遇到的生理问题

通过各种资料显示出，患者在骨科手术之后最常见的并发症就是深静脉血栓的发生和手术后发生感染，而深静脉血栓主要表现在下肢，它不仅可以对病人的下肢活动产生严重的影响，甚至可以让患者丧失劳动力，那些脱落的栓子还可造成肺部栓子堵塞而导致患者猝死，而术后感染也会给患者带来不必要的痛苦，因此在围手术期值得引起高度重视的护理问题就是骨科大手术后深静脉血栓的预防和如何避免术后感染的发生[1]。

二、安全护理是如何解决遇到的问题

1.多与患者沟通安抚其情绪

为了使患者能够以一个好的心态来接受手术我们首先要和患者建立良好的护患关系，与他们多交谈，多沟通，用亲切温馨的目光与患者接触与他们拉近距离；慢慢地鼓励他们说出内心的焦虑，安慰他们，对他们痛苦、惊恐、害怕的心请表示理解与同情；建立良好的病房环境让病人对治疗的环境感到满意；根据患者的文化程度及修养，由表面到深度向其解释病情的发展和进展的情况，耐心讲解实施手术的重要性及紧迫性；向患者讲解相关的疾病知识以及他们即将要做的手术和手术方式、时间地点，和手术前需要做哪些准备，并告知其手术之后的效果使其转移注意力，手术之后给患者讲解术后所需要注意的问题并进行相关的健康宣教，缓解其术后不安害怕的心情，在医院里一些文化程度高的患者比较容易理解接受各种治疗的方式方法，因此这些患者的心理康复治疗比较顺利，然而对于那些轻生患者我们要用热情的态度，温暖的问候，细腻的观察，熟练的专业护理技术取得其信任，更要温暖呵护，用情至深，让他们重新面对新的康复治疗阶段，更好的配合治疗[2]。

2.预防血栓避免术后感染

为了预防深静脉血栓的发生，可以针对具有高危因素的患者采取药物和早期护理干预，防止深静脉血栓的形成，术后告知患者注意抬高患肢，天冷的时候注意保暖，防止由于冷刺激静脉痉挛引起血流淤滞，同时要密切观察患者患肢末梢的循环功能，和皮肤颜色、温度的变化，根据患者术后的不同康复阶段，制定其相应的康复实施计划，早期的患者可以锻炼卧床脚部动运动和手臂的收缩运动，并且根据患者的具体情况锻炼，采取循序渐进，在病情允许的情况下鼓励患者术后尽早下床活动，从而达到深静脉血栓预防的效果[2]。为了避免术后感染的发生，手术后的患者最好安置在隔离病房，按期消毒和通风，注意检查术后伤口愈合程度，如果发现淤血化脓，要及时通知医生穿刺吸出或者切开引流。

由专人护理，尽量减少病人家属探视；手术后要仔细观察患者病情，注意其体温、血压、脉搏、心跳的变化，并记录其24小时引流袋液体的出入量；保持负压吸引装置密闭不漏气，每日更换负压吸引装置1次，防止负压引流管堵塞，及时观察负压引流液的量和颜色及性状，并准确记录，倒取引流袋的液体时注意要将引流管的近端夹紧，以防关节腔与外界的空气相通和引流液往回倒流，一定要记住要在术后48h内拔除引流管，注意引流管有是否通畅，肌肉注射抗生素控制切口的感染，可以使病程时间缩短，提高术后感染治愈率，尽量减少给病人静脉给药，防止病人发生静脉炎和血栓[2]；有些病人对化学疗法及放射疗法、使用免疫抑制剂、激素等免疫力低下，要适当输血、蛋白输；对于那些体质虚弱的、年纪大的、免疫能力低下的患者，在手术后适当输血、输蛋白补充能量和营养效果会更好；告知患者经常活动背部手臂和腿部，一般手术后病人要平卧6h后才能适当摇高床头或让其半坐在床上，告诉患者要尽量咳痰，如果病人经常咳嗽或者痰液粘稠不易咳出，告诉他们要多喝水，或用轻拍背部等方法清理呼吸道，保持其呼吸顺畅；注意定期检查患者伤口，如果发现淤血化脓，要及时告知医生切开引流或者穿刺吸出。

三、总结

安全的护理工作不仅可以帮助患者缓解心理上的压力也可以使患者在术后减少并发症的发生，从而减少患者心理上、生理上的双重痛苦，在骨科手术中起到了无可替代的作用，我们要提高对安全护理的认知，肯定它在骨科手术中的重大意义。

参考文献

[1]覃晓彭,民浩,等.肢体深静脉血栓形成的治疗现状[J].广西医学,2002,1(24)1:39.

[2]许平,吕茂英,朱莉莉,等.手术医生感染专率监测[J].中华医院感染学杂志，1997,7(2)：109.