探析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用

探析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用

冯立娟

黑龙江省七台河市中医医院154600

摘要：目的综合分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会，为护理肝硬化上消化道出血患者提供科学的护理方向。方法选取在我院2015年4月～2016年4月收治的肝硬化上消化道出血患者临床资料68例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为34例。对照组应用常规护理干预方法，实验组在对照组基础上应用循证护理干预方法。结果实验组总满意度评分远远高于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间远远低于对照组（P<0.05），实验组止血成功率远远高于对照组（P<0.05）。结论循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用价值较高。

关键词：循证护理；肝硬化；上消化道出血；护理体会

ABSTRACT：ObjectiveTocomprehensivelyanalyzetheapplicationofevidence-basednursinginthenursingofuppergastrointestinalhemorrhageduetocirrhosis，soastoprovidescientificnursingdirectionforpatientswithuppergastrointestinalhemorrhageduetocirrhosis.Methods68patientswithuppergastrointestinalbleedingduetocirrhosisadmittedtoourhospitalfromApril2015toApril2016wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，with34casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention，whiletheexperimentalgroupwasgivenevidence-basednursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.ResultsThetotalsatisfactionscoreoftheexperimentalgroupwasmuchhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），theaveragehospitalizationtimeoftheexperimentalgroupwasmuchlowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），andthehemostasissuccessrateoftheexperimentalgroupwasmuchhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionEvidence-basednursingisofhighvalueinthenursingofuppergastrointestinalhemorrhageduetocirrhosis.

Keywords：evidence-basednursing；livercirrhosis；uppergastrointestinalbleeding；nursingexperience

肝硬化疾病发展到晚期会引起多种并发症，其中上消化道出血是肝硬化患者最为常见的并发症之一[1]。笔者根据相关工作经验，综合分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院2015年4月～2016年4月收治的肝硬化上消化道出血患者临床资料68例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为34例。所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究，所有患者均经过实验室检查以及内镜检查等确诊为肝硬化上消化道出血。

对照组应用常规护理干预方法，对照组中有22例男性患者、12例女性患者；该组患者的平均年龄为（45.26±4.45）岁，其中有20例肝炎后肝硬化者、9例酒精性肝硬化、5例病毒性肝硬化；出血原因：18例饮食不合理、8例精神刺激、6例过度劳累、2例出血原因不明。实验组在对照组基础上应用循证护理干预方法，实验组中有23例男性患者、11例女性患者；该组患者的平均年龄为（44.98±5.03）岁，其中有18例肝炎后肝硬化者、12例酒精性肝硬化、4例病毒性肝硬化；出血原因：17例饮食不合理、9例精神刺激、6例过度劳累、2例出血原因不明。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组应用常规护理方法，主要包括以下两个方面的内容：①基础护理；②严密观察患者的病情。从基础护理角度来看，对于出现上消化道出血的肝硬化患者而言，需要保持绝对的卧床休息；清醒的患者可以将头偏向一侧，未恢复意识的患者以侧位位将头偏向一侧，防止呼吸窒息的情况出现。由于肝硬化晚期患者的抵抗力与免疫力均较低，所以护理工作人员应该保持病房内的清洁度，每天对病房内的空气进行消毒杀菌处理，减少可能发生感染的危险因素；对于上消化道出血且大小便失禁的患者应该提供导尿管，做好尿道口的护理与清洁，预防泌尿系统疾病的出现；定期对患者的床褥进行更换，对于长期卧床的患者需要定期进行翻身、擦身，防止褥疮并发症的发生。从严密观察患者病情角度来看，护理工作人员应该密切观察肝硬化上消化道出血患者的血压、脉搏以及皮肤颜色等基本生命体征，一旦患者的血压呈现下降趋势，皮肤颜色逐渐变得苍白、四肢开始逐渐冰冷，此种症状为失血性休克的表现，护理工作人员需要立即提供补血处理，促进静脉回流；护理工作人员也应该仔细观察患者的尿量，尿量的多少能够提示患者的基本生命情况，根据尿量适当补充钾离子。

1.2.2实验组实验组在对照组的基础上应用循证护理方法，主要包括以下几个方面的内容。

1.2.2.1循证问题出血量、饮食护理、心理护理、控制出血量、监测患者生命体征、尿量、呕血、心电图以及出院指导等问题。

1.2.2.2循证支持判断患者的出血量可以根据患者的临床症状以及基本生命体征，例如，患者出现呕血合并面色苍白、头晕、出汗、心悸等可以考虑患者是少量出血；当出现意识模糊、突然昏厥、脉搏微弱、血压急剧下降等情况是可以考虑患者是大量出血。根据患者的临床症状选取不同的治疗方案，继而选取不同的护理方案，加强对患者的病情观察与监测。

1.2.2.3心理护理由于肝硬化上消化道出血患者病情不够稳定，容易反复发作，所以会给患者造成极大的心理压力。护理工作人员应该针对患者的心理特点提供针对性的心理干预方法，提高患者战胜疾病的信心。

1.2.2.4饮食护理出血期禁食，出血停止后2～3d内可以饮用少量流食，如米汤以及稀粥等；严格控制好食物的温度，切不可烫到患者；根据患者的饮食习惯以及营养吸收情况逐渐过度到半流食，控制患者的食量，切忌过饱，遵循少吃多餐的原则。

1.3观察指标

分析两组患者的总满意度评分、平均住院时间以及止血成功率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的总满意度评分比较实验组总满意度评分为（96.32±1.12）分，对照组总满意度评分为（80.69±3.14）分，实验组总满意度评分远远高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者的平均住院时间、止血成功率比较对照组平均住院时间、止血成功率分别为（8.71±2.65）d、64.71%（22/34），对照组平均住院时间、止血成功率分别为（5.02±1.33）d、85.29%（29/34），实验组平均住院时间远远低于对照组（P<0.05），实验组止血成功率远远高于对照组（P<0.05）。

3讨论

肝硬化上消化道出血由于病情危急，所以临床表现多为呕血以及黑便等，常常导致患者出现出血性休克疾病，对患者的生命安全造成了重大威胁[2-3]。本文的相关研究结果显示实验组总满意度评分远远高于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间远远低于对照组（P<0.05），实验组止血成功率远远高于对照组（P<0.05）。循证护理主要指的是护理工作人员在获得最佳的证据之后通过自己的专业所学充分考虑到患者的自身需求所做出的临床护理决策过程。对肝硬化上消化道出血患者的护理应用循证护理措施能够有效控制患者的出血量，降低住院时间，挽救患者的生命，降低患者的死亡率。患者在出院之后护理工作人员需要告知患者以及患者家属相关疾病的基础知识，预防并发症的产生，保持好良好的心态，让患者的休息时间能够得到充分满足，饮食方面切忌辛辣食物。对于肝硬化上呼吸道出血且伴有腹水患者需要定时来医院复查，有呕血情况时应该立即就诊。

参考文献：

[1]吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J].中国现代医生，2011，49（1）：36-37.

[2]骆艳丽.循证护理在72例上消化道出血患者中的护理效果[J].吉林医学，2013，34（13）：2584-2585.

[3]王伟.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，12（9）：217-218.