浅析青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效张应惠

浅析青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效张应惠

张应惠

大庆市肇州县人民医院166400

摘要：目的：研究分析青光眼治疗中应用前房穿刺的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2012年2月至2014年10月入住我院行青光眼小梁切除术的患者90例（110眼）。将其临床资料进行回顾性分析，并在术前或术中，给予患者前房穿刺治疗，并观察其临床应用疗效。结果：术前平均眼压明显低于术后平均眼压，且差异具有统计学意义（t=15.37，P<0.05）；90例（110眼）患者中，共有81例（98眼）的视力有不同程度的提高；术后疼痛症状明显缓解，且所有患者均未出现任何并发症。结论：青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效显著，是降低患者眼压、缓解疼痛以及减少术后并发症的有效治疗方法，值得在临床上大力推广应用。

关键词：青光眼；前房穿刺；疗效观察

青光眼是指眼内压持续升高或间断的一种眼科疾病，它是三大致盲眼病之一[1]。此病不仅严重影响了患者日常生活，降低了患者的生活质量；而且严重时还会导致患者失明。目前，在临床上治疗青光眼最常见的方法是行小梁切除手术。虽然此种手术方法能够有效的治疗青光眼，但是在术中或术后易发生各种并发症，从而影响了治疗的效果，不利于患者术后的康复。据相关文献资料研究结果证实，将前房穿刺应用到小梁切除术中，能够有效的减少并发症的发生几率，提高手术疗效[2]。本文旨在探讨青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效，选取90例（110眼）于我院行青光眼小梁切除术的患者作为本次研究的对象。现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2014年10月于我院行青光眼小梁切除术的患者90例（110眼）。其中，男性患者40例（50眼），女性患者50例（60眼）；年龄42至75岁，平均年龄（58.3±11.7）岁。所有患者均已确诊为青光眼疾病，其中84眼为急性闭角型青光眼，16眼为慢性闭角型青光眼，9眼为白内障继发青光眼，1眼为外伤性青光眼。所有患者均出现发热、呕吐、恶心、眼胀眼痛以及视力急剧下降等症状。90例（110眼）患者中，有18例（23眼）因使用药物治疗无法对高眼压进行降低。

1.2方法

针对无法用药物治疗降低高眼压的患者，在术前给予其前房穿刺治疗。其他患者均在术中给予前防穿刺治疗。手术成功率为100%。手术步骤严格按照常规手术流程进行，并详细记录相应的数据。

1.3观察指标

①眼压；②视力；③疼痛程度；④并发症。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（X±S）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1患者视力恢复情况：①眼压。术前，本组患者的平均眼压为（43.11±12.29）mmHg；术后随访，本组患者的平均眼压为（19.67±7.62）mmHg；两者比较，术前平均眼压明显低于术后平均眼压，且差异具有统计学意义（t=15.37，P<0.05）。②视力。90例（110眼）患者中，共有81例（98眼）的视力有不同程度的提高。

2.2患者术后疼痛和并发症情况：①疼痛：疼痛明显减轻者51例，占56.67%（51/90）；疼痛有所好转者38例，占42.22%（38/90）；疼痛无明显变化者1例，占1.11%（1/90）；与术前相比，疼痛症状明显缓解。②并发症：所有患者均未出现任何并发症。

3讨论

青光眼是眼科重要致盲眼部疾病之一，它是由眼内压持续增高而引起视野缺损、视盘凹陷所致[3]。持续的高眼压会对视觉功能和眼球组织造成一定的损害，且若是不及时进行治疗，则可能会导致患者失明。在临床上，青光眼主要被分为四种，即原发性青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼以及混合型青光眼。不同类型的青光眼，其临床症状表现各不相同，如急性闭角型青光眼主要表现为头痛、剧烈眼胀、恶心以及结膜充血等。由于青光眼所引起的视功能损伤是无法修复的，因此，早发现、早诊断以及早治疗是治疗和预防此病的关键。近年来，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化。随之而来的是，青光眼的发病率越来越高，这大大降低了患者的生活质量。目前，小梁切除术是治疗青光眼最常见的有效方法之一，现已被广泛应用到临床治疗领域。虽然小梁切除术取得了较好的手术治疗效果，但是其在术中或术后易发生各种并发症。这不仅对治疗效果造成一定影响，而且也不利于患者术后的康复，影响了患者的生活质量。因此，如何提高治疗青光眼的效果已成为当前亟需解决的重要问题之一。

据相关文献资料研究表明，在术前使用药物将眼压降压至正常值，能够显著提高手术疗效[4]。但是药物治疗对于急性闭角型青光眼患者而言，无法在短时间使眼压降低降至正常值。加之，前房穿刺不仅疗效明显、快速，而且操作简便、易行。因此，对青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效进行探讨，有着重要的意义。

本文研究结果表明：通过对上述本组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，术后共有81例（98眼）的视力有不同程度的提高，不仅疼痛症状明显缓解，而且所有患者均未产生任何并发症；术前平均眼压明显低于术后平均眼压，两者比较差异显著（P<0.05）。由此可得出结论：在青光眼治疗中，给予患者前房穿刺治疗，取得了较好的临床治疗效果，提高了患者的生活质量；这与以往的研究结论相符合。另外，从本文研究中可得出如下疗效观察：①据相关文献资料研究结果表明，在青光眼小梁切除术治疗的过程中，易出现前房周边虹膜切除困难的问题[5]；而在术前先对患者进行常规前房穿刺，不仅能够有效的解决这一问题，而且还能避免因眼内压的骤降而对视功能造成损害。②青光眼患者在行小梁切除术后，易因房水的流失而使得其进入低眼压区，从而导致各种严重并发症的发生（如，前房出血等）；而通过前防穿刺能够对眼内压进行调节，能大大减少术后并发症的发生。③在术中给予患者前防穿刺，能够使眼内压、前房深度以及滤枕达到一个相对平衡稳定的状态，从而有效的预防了术后浅前房的发生。同时，若术中出现色素脱落以及前房出血等情况时，则能够通过前房穿刺来对色素或积血进行冲洗；从而有效的减轻了术后炎症。④在小梁切除术中，通过借助前房穿刺来注入平衡盐溶液，不仅能够对全程滤过道的通畅情况进行检测，而且还能够对结膜切口的渗漏情况、结膜滤枕的范围与大小进行检验。这不仅能够有效的预防了术后并发症的发生，而且也提高了手术成功的概率。

综上所述，前房穿刺不仅操作简便、易行，对技术的要求不高；而且能够显著地减少术中或术后并发症的发生；从而提高了临床治疗效果，促进了患者的康复。故而，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]路鹏，董云婷，皮鑫等.及时的前房穿刺术对青光眼持续高眼压状态的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：55-56.

[2]吴岚，胡耀，彭华琮等.小梁切除联合玻璃体抽液术治疗术中恶性青光眼倾向疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（4）：765-767.

[3]肖敏.青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1123-1124.

[4]刘爱武.116例复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，04（23）：57-58.

[5]孙伟，姜正瑶，程钧等.前房穿刺术在急性闭角型青光眼的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2011，29（11）：1176-1178.