骨科患者手术前后无痛治疗方法研究

骨科患者手术前后无痛治疗方法研究

谭柯

谭柯

湖南省常宁市中医医院湖南常宁421500

摘要：目的探究无痛治疗方法在骨科手术前后的应用。方法随机将在我院进行骨科手术的患者60例，分为对照组和治疗组，每组30例，对照组仅在手术中给予患者常规用药；治疗组给予无痛治疗。采用视觉模拟（VAS）评分法对两组患者手术前后的疼痛程度进行评估，并将两组患者对治疗效果的满意程度进行统计学比较。结果对照组患者手术前、中、后的VAS评分分别为（3.78±1.51）分，（2.63±1.75）分，（4.02±1.61）分，治疗组患者手术前、中、后的VAS评分分别为（2.46±1.28）分，（2.55±1.87）分，（2.40±1.51）分。对照组的总满意率为83.34%；治疗组的总满意率为96.67%。将两组患者用药前后的视觉模拟评分及无痛治疗的满意率进行统计学的比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。结论无痛治疗手术后视觉模拟评分明显低于手术前，取得了很好的临床治疗效果，而且提高了患者的满意率，值得在临床上推广应用。

关键词：骨科；无痛治疗；视觉模拟评分

疼痛，可以说所有的疾病都会出现此症状，是临床上最常见的症状之一。当外界环境会机体造成伤害性刺激后，痛觉会作为一种警告，在机体内引起一系列的防御性反应，被称为疼痛[1]，也就是说，疼痛危险的征兆。在医学上，疼痛的位置常指示疾病的病灶所在，而疼痛的性质间接表明了病理过程的类型，而医护人员有责任在不影响病情的情况下，帮助病人消除疼痛，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。因此，无论是麻醉止痛还是一般镇痛措施，都是医学研究的一个重要课题。

1资料与方法

1.1研究对象：选取2013年10月—2014年10月在我院进行骨科手术的患者60例作为研究对象，其中男性33例，女性27例；年龄48岁～72岁，平均年龄56.23岁；体重（54.12±9.34）kg；身高（155.45±6.91）cm；视觉模拟（VAS）评分（3.71±1.45）分。

1.2研究方法：将其随机分为对照组和治疗组，每组30例，两组患者在性别、年龄、体重、身高、视觉模拟评分等一般资料方面差异显著，P>0.05，具有统计学意义，有可比性。对照组仅在手术中给予患者曲安奈德+氨丁三醇+罗哌卡因；治疗组在术前口服氨酚曲马多3天，每天3次，手术中再应用曲安奈德+氨丁三醇+罗哌卡因，手术结束后给患者口服氨酚曲马多或者肌肉注射氨丁三醇3天[3]。根据两组患者手术前后疼痛程度的不同，应用视觉模拟（VAS）评分对其进行评估。并将两组患者的对治疗效果的满意程度进行统计学比较。

1.3视觉模拟评分[4]：视觉模拟评分法，是临床上评估疼痛程度的常用方法，在我国的应用比较广泛，主要工具是长约10cm且标有10个刻度（0～10）的游动标尺，0分说明无疼痛，10分表示疼痛剧烈难以忍受。疼痛的分级标准为：①无痛：0分；②轻度疼痛：1～3分；③中度疼痛：4～7分；④重度疼痛：8～10分。临床上使用同样的方法对治疗前后疼痛的情况进行较为客观的评价。此法操作简单，评估结果相对客观。

1.4满意度调查：自行设计患者对疗效满意程度的调查表，分为非常满意、满意、基本满意和不满意4项。满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。共发出调查问卷60例，收回有效调查问卷60例。

1.5统计学方法：

应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药前后视觉模拟（VAS）评分的对比：对照组患者手术前、手术中、手术后的VAS评分分别为（3.78±1.51）分，（2.63±1.75）分，（4.02±1.61）分，治疗组患者手术前、手术中、手术后的VAS评分分别为（2.46±1.28）分，（2.55±1.87）分，（2.40±1.51）分。见表1。

表1两组患者用药前后视觉模拟评分对比

组别例数手术前手术中手术后

对照组303.78±1.512.63±1.754.02±1.61

治疗组302.46±1.282.55±1.872.40±1.51

注：通过对两组患者用药前后的视觉模拟评分统计学的比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义，说明治疗组患者手术后视觉模拟评分明显低于手术前。

2.2两组患者对无痛治疗的满意度的对比：对照组30例患者中对无痛治疗效果非常满意9例（30%），满意11例（36.67%），基本满意5例（16.67），总满意率为83.34%；对照组30例患者中对无痛治疗效果非常满意21例（70%），满意7例（23.34%），基本满意1例（3.33%），不满意1例（3.33%），总满意率为96.67%。见表2。

表2两组患者对疗效的满意度比较

组别例数非常满意满意基本满意不满意满意度

对照组309（30%）11（36.67%）5（16.67）5（16.67%）83.34%

治疗组3021（70%）7（23.34%）1（3.33%）1（3.33%）96.67%

注：将两组患者的满意度进行统计学比较，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，说明治疗组患者的满意度明显高于对照组。

3讨论

随着社会的发展，疼痛在现代医学上被看做是一种复杂的生理学心理活动，而且疼痛被世界卫生组织确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”说明全世界对疼痛的研究越来越被重视[2]。其中，慢性疼痛的长期刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛愈加难以控制，目前唯一的方法就是及早控制疾病和疼痛的发展。

疼痛在骨科患者中极为常见，剧烈疼痛不仅会严重影响患者的生活质量，而且会引起心脑血管疾病，对老年患者的健康造成了很大的威胁。一些比较严重的骨科疾病的深静脉血栓、失眠、感染等并发症均是疼痛引起的，在人们生活水平不断提高的同时，人们对生活质量的要求也越来越高，而疼痛将患者及其家属的生活质量大打折扣，无痛治疗正是针对这种情况发展而来的，其理念是在患者自身对疾病有一定认识的基础上，采取一些无毒副作用的方法，从本质上治疗疾病或缓解疾病，而不对人体产生伤害。因此，无痛治疗在临床上越来越受到重视[5]。

无痛治疗是一种超前的镇痛方法，根据患者的年龄、体重、疾病类型等不同情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的镇痛效果。本次研究表明，无痛治疗手术后视觉模拟评分明显低于手术前，取得了很好的临床治疗效果，而且提高了患者的满意率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]赵巧珍，孟巧燕.骨科手术患者45例无痛护理临床效果观察[J].基层医学论坛?护理与临床.2014，15（18）：1946-1947.

[2]吴颖娜，曾宪铁，金鸿宾，张楠楠.骨科手术患者医院感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志.2015，4（25）：880-881.

[3]邵灵鑫.手术室护理在骨科切口感染中的应用效果分析[J].药物与人.2015，1（28）：338-339.

[4]张新，张卫，魏华.右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志.2015，2（29）：196-197.

[5]江淑芳，刘惕，周健，彭美玲.综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果观察[J].护士进修杂志.2015，4（30）：332-333.