自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗的回顾性分析邓阳辉

自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗的回顾性分析邓阳辉

邓阳辉

湖南省岳阳市第一人民医院414000

摘要：目的分析自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗情况进行分析。方法选取我院2017年8月-2019年2月期间69例自身免疫性溶血性贫血患者，对其临床资料进行回顾性分析，所选患者均满足研究条件，对本组患者输血情况进行分析，对不同血液制品输注安全性进行评估，为临床治疗提供更多参考依据。结果本组患者均结合自身血清学特征，严格按照交叉配血相合或者最小不相合血制品输注，结果显示：本组69例患者共接受126次输血治疗，无不良反应病例，可进输血疗效评估81次；根据交叉配血结果，分为相合组和最小不相合组，2组有效率（54.17%VS50.88%）对比无显著差异（P＞0.05）；按照红细胞成分，分为洗涤组和非洗涤组，2组有效率（72.73%VS73.33%）比较无统计学意义（P＞0.05）。结论自身免疫性溶血性贫血患者需要及时接受输血治疗，同型洗涤细胞和非洗涤细胞输注均相对安全，输注最小不相合血制品也比较安全。

关键词：自身免疫性溶血性贫血；输血治疗；交叉配血

由于输血治疗存在一定溶血风险，很多临床工作者不敢贸然为患者开展输血治疗，可导致自身免疫行溶血性贫血患者病情延误，加重病情，增加临床处理及治疗难度。本研究目的在于分析自身免疫性溶血性贫血输血治疗效果及安全性，为此选取69例自身免疫性溶血性贫血患者作为观察对象，对其输血治疗状况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取69例自身免疫性溶血性贫血患者，均意识清晰，符合本研究条件。回顾性分析所选患者的临床资料，所选患者均符合临床相关诊疗标准[1]，且每个患者均无交流障碍。本组69例患者中，男性34例，女性35例，年龄16-75岁，平均年龄（62.63±3.78）岁。研究内容符合伦理委员会要求，纳入标准[2]：（1）治疗依从性较高者；（2）病情明确者；（3）未中断本院治疗者；（4）自愿参与研究者。排除标准[3]：（1）合并多个系统严重疾病者；（2）合并精神分裂症者；（3）合并其他内外科严重疾病者；（4）无法定监护人的未成年人；（5）妊娠期及哺乳期女性；（6）合并全身性感染症状者。

1.2输血方法

本组所有患者均在明确血型情况下，开展抗体筛选，接受直接抗球蛋白试验，结合实际情况，交叉配血，选择相合或最小不相合血制品进行输注。根据实际情况，确定行洗涤红细胞和非洗涤红细胞治疗方案。

1.3评价指标

对本组患者输血治疗情况进行总结和分析，根据不同情况进行分组，对治疗情况进行分析，分为有效、部分有效和无效，记录输血不良反应情况。

1.4数据统计

选用SPSS20.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1输血治疗情况分析

本组患者均结合自身血清学特征，严格按照交叉配血相合或者最小不相合血制品输注，结果显示：本组69例患者共接受126次输血治疗，无不良反应病例，可进行输血疗效评估81次。

2.2交叉配血分组治疗分析

根据交叉配血结果，分为相合组和最小不相合组，81次可评价疗效输血治疗中，配血相合24次，最小不相合57次，2组治疗有效率（54.17%VS50.88%）对比无显著差异（P＞0.05），详见表1。

2.3红细胞成分分组治疗分析

按照红细胞成分，分为洗涤组和非洗涤组，81次可评价疗效输血治疗中，洗涤红细胞66次，非洗涤红细胞15次，2组有效率（72.73%VS73.33%）比较无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3讨论

自身免疫性溶血性贫血病情严重，对患者身心健康造成严重影响，根据患者实际需要，及时为患者做好输血治疗必不可少。文献[4-5]报道认为，多数自身免疫性溶血性贫血患者属于温抗体型，多次输血后，很多患者血清中会合并大量同种抗体，因此建议药物治疗有效且症状无明显变化者，应该尽量控制成分输血治疗，从而有效避免患者出现输血不良反应，降低溶血。本研究选取自身免疫性溶血性贫血患者进行分析，对不同血液制品输注安全性进行评估，结果显示，本组69例患者共接受126次输血治疗，无不良反应病例，可进输血疗效评估81次；根据交叉配血结果，相合组和最小不相合组治疗有效率对比无明显差异性，且洗涤红细胞和非洗涤红细胞组治疗有效率均达到70%以上，与文献[6]报道结果基本相同。通过分析本研究结果，至少证实以下两种观点：其一，为避免洗涤红细胞浪费耽误抢救时间，采用非洗涤细胞输注相对安全，可为紧急输血治疗提供必要帮助。其二，在无法鉴定同种抗体情况下，输注最小不相合血制品也可应对紧急输血情况。为进一步提高紧急输血治疗安全性，需要临床收集更多类似病例进行分析，加大前瞻性研究力度，为自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗提供更多安全保障。

参考文献

[1]常冬梅.洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血的有效性[J].首都食品与医药,2019,26(06):22.

[2]赵晓飞,毛晓燕,刘炜,等.儿童自身免疫性溶血性贫血的临床特点和治疗分析[J].中国医学工程,2019,27(02):96-98.

[3]严赛,李志强.自身免疫性溶血性贫血相关基因和蛋白水平研究新进展[J].临床输血与检验,2019,21(01):104-106.

[4]李廷孝,孙福廷,冀宝军.自身免疫性溶血性贫血患者IgG亚类与血细胞参数的相关性研究[J].中国实验血液学杂志,2019,27(01):197-201.

[5]翟萍萍,吴峰.自身免疫性溶血性贫血患者行洗涤红细胞输注的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(02):180-181.

[6]肖文武.泼尼松片治疗自身免疫性溶血性贫血的效果及对患者免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):178.