冠心病的社区护理体会

冠心病的社区护理体会

邢广红

邢广红（辽宁省沈阳新民市中医院辽宁新民110300）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0284-02

随着医疗体制改革的不断深入，各项惠民政策的不断完善，社区医疗服务越来越受到各级政府的重视。同时，也受到广大群众的认可。因此，社区卫生服务是我们医务工作者一项十分重要的工作。我们有责任和义务为提高人民健康素质，提高人民卫生保健水平，为我国社会主义现代化建设保驾护航作出更大的贡献。加强社区卫生服务，进一步深入社区，也是我们医务工作者的一项重要工作内容。如何搞好社区卫生服务，还需要我们努力学习，不断探讨，总结经验，勤奋工作。下面就冠心病的社区护理体会和大家交流。

1冠心病的心理护理

因为冠心病是一种严重的疾病，已经被广大民众所认识。患者得病后恐惧、紧张的心理压力较重。要耐心细致开导说服患者配合治疗，消除紧张心理。家庭成员要多注意患者的情绪，鼓励参加一些轻松愉快的活动，使其保持良好的精神状态。避免情绪过于激动，万勿大喜大悲、忧愁郁闷。让患者体会到大家的关心、爱护。避免让他们有给大家增加负担的心理。保持良好的起居环境，患者的居室绝对禁烟。

2社区要健全制度

冠心病患者最好不要一个人在家，没有人陪同的最好请个护工，要有严格的交接班制度。患者的饮食起居要有规律，要有起居时间表。重大问题事件一定要有记录。如，心绞痛的发作时间，持续时间，用什么药缓解的，大便是否干燥。医生看过病人有何交代。复查心电图的时间，有没有新的变化，用药的不良反应，都要一一记录清楚。有利于总结经验，避免不良诱发因素的刺激。

3保持患者饮食起居的科学性

冠心病患者要科学饮食，平日饮食宜清淡，少食脂肪含量高的，宜低盐、低胆固醇饮食。如少吃动物内脏、肥肉、猪油、蛋黄、乳酪、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。注意每餐都不宜过饱，绝对禁烟。肥胖者通过适当的户内外活动、锻炼来减轻体重。也可减少下肢静脉血栓形成，肺内感染，尿路感染的发生。因大便干燥可诱发心源性猝死，要有规律的排便是防止发生便秘的好办法。经常吃水果、蔬菜，最好是粗纤维的蔬菜。必要时可口服牛黄解毒丸、番泻叶茶饮等。还要保持良好充足的睡眠。避免因休息不好诱发冠心病的发作。

4温水浴疗

给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐上升至42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。

5上午吃药，下午锻炼

冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6—12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。可运用这一生物节律掌握用药时间。每天在清晨和午睡前服用1—2次能缓解发作症状的药物。心脏活动的节律表明上午6—12时进行锻炼能加重心脏负荷，所以心脏病人最适宜运动的相对安全的锻炼时间是下午。可以做散步、体操、慢跑等，这样可增加冠状动脉血流和建立侧支循环。锻炼要循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。

6必要的治疗应急准备

准时服药是预防冠心病复发加重的必要治疗手段，不能马虎。家庭要准备必要的急救药物和简单的器材。如，氧气袋、硝酸甘油等。患者随身携带急救药品，陪同人员要学会使用。随同人员要掌握急救办法，注意事项，急救电话等。

7定期进行健康检查

特别注意有无高血压、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，一旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。

众所周知，冠心病是一种严重的慢性疾病，易发生心源性猝死。因患者又不能长期住院治疗，所以，社区护理更显重要。需要我们不但要向患者本人作好健康教育，还要对家庭成员进行冠心病的护理、急救知识的培训，这样才有助于冠心病患者的康复，减少猝死的发生。下面介绍几个冠心病人自我推拿保健的穴位和方法：

1.摩胸开郁：右手掌贴在左胸前，掌心朝里，沿顺时针方向抚摩，约30分钟。

要求：抚摩时，要用力适中，目光平视前方，舌头顶住上腭，呼吸均匀。

2.按穴舒心：右拇指的挠侧端放在左屋翳穴上（左乳头直上第2肋间）按顺时针方向按摩，共50次。

3.揉内关强心：两肘弯曲，两前臂放在腹部，平脐。右拇指指端放在左内关穴（前臂曲侧，腕横纹上2寸处，挠侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），按前后方向按摩，共50次。然后左右交换。

4.按腰健肾补体：两手握拳，拳背贴在腰部脊柱两侧。然后使拳背上下移动。一上一下为1次，共50次。

5.揉丹田运气：左手掌贴在下腹部处，右手掌压在左手背上。手掌在腹部上下移动。吸气时，手掌自下（耻骨联合上）而上（止脐）慢慢按摩；呼气时，手掌自上（脐）而下（止耻骨联合上）慢慢按摩。一上一下为1次，共30次。

6.按揉耳廓心穴：先用左右手食指指端点按耳廓心穴（耳甲腔中央处），30次；然后食指放在原处，拇指放在耳背后与食指相对，揉按耳廓穴约50次。

以上几项推拿保健措施，可按先后顺序一次做完，每日1次。贵在坚持，对冠心病的康复确有促进作用。我们相信，由于冠心病的社区护理开展的越好，越深入，可有效地降低心源性猝死的发生率，有效地促进冠心病的进一步恢复。