服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的疗效分析

服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的疗效分析

刘晓军

刘晓军（内蒙古乌兰察布市商都县中医院013450）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0094-02

【摘要】目的探讨服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对我院2010年9月至2011年9月采用甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者30例的临床资料进行分析。结果患者治疗前后的FBG、PBG及HbAlc相比均具有显著性差异(P<0.05)。结论服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病可以有效降低患者的血糖含量,且依从性好,安全性高。

【关键词】糖尿病服用药物甘精胰岛素

在我国糖尿病的发病率呈急速上升态势，胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的药物，而甘精胰岛素为胰岛素中一种比较理想的基础胰岛素，并且其安全性、有效性和可靠性已经得到实验证实。现对我院2010年9月至2011年9月采用甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者30例的临床资料进行回顾性分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料的30例均为我院2010年9月至2011年9月治疗的2型糖尿病患者。其中男性19例,女性11例,年龄39～74岁，平均年龄55.8±2.9岁。病程3～15年。选择实验前口服降血糖药物[磺脲类和(或)其他降糖药物]3个月以上，且血糖控制效果不佳的病患，HbA1c（糖化血红蛋白）＞7%。所选病患中禁止出现孕妇、哺乳期的妇女、糖尿病急性并发症者和肝肾功能严重不全者。

1.2治疗措施

使患者保持原有饮食和运动习惯,但停用原所服的降糖药物中磺脲类药物,并保留双胍、糖苷酶抑制剂或瑞格列奈、那格列奈等,在此基础上应用甘精胰岛素联合治疗方案。方法如下:由本科医师在患者原有药物治疗方案的基础上、测定患者血糖水平及体重等因素，进而确定患者起始注射甘精胰岛素用量为10～16U,并于睡前(晚22:00)皮下注射,口服药物按原用量服用，分别监测空腹、3餐后2h及晚10点患者的血糖含量，依据空腹血糖含量为基础调整甘精胰岛素用量,每3d调整1次，血糖在10mmol/L以上,每次调整时甘精胰岛素用量加4U，至空腹血糖在5.0～7.0mmol/L时,三餐后2h时患者血糖含量在7～10mmol/L时,每次加2U；空腹血糖达标后，结合餐后2h患者血糖和餐后血糖增值(餐后2h血糖—空腹血糖)，调整口服药物剂量，分别调整二甲双胍、糖苷酶抑制剂或者那格列奈、瑞格列奈的剂量,使餐后2h患者血糖含量控制在5.0～10.0mmol/L。待药物剂量稳定、血糖平稳2周后,每周定时监测三餐前、三餐后2h和晚10点血糖,1d、3个月后复诊,测定患者BMI（体重指数）、空腹血糖、餐后血糖、HbAlc以及肝肾功能指标等。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，差异有显著性为P<0.05。

2结果

患者治疗前后的FBG、PBG及HbAlc相比均具有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1治疗前后观察指标的比较

3讨论

糖尿病病例时间较长者,其显著特点之一是胰岛功能下降,常常需要注射胰岛素,特别是基础胰岛素；而甘精胰岛素为胰岛素中一种比较理想的基础胰岛素，由于其降血糖作用时间长,且无明显的胰岛素峰值，1天注射1次，易于为患者所接受,降糖作用有效且注射安全,并且患者依从性好［1］；口服导致磺脲类药物作用失效是口服药物治疗糖尿病中的一大难题。按照最新ADA以及EASD指南,对符合以下情形的2类糖尿病患者调整治疗,即使用包括口服目前磺脲类在内的2种或以上降血糖药物超过3个月,但血糖控制效果依然不好的,以及HbAlc>7.0%者;而最为有效的降血糖方法是胰岛素疗法,每天4针连续强化治疗最为有效,但患者身心负担较大，依从性较差,难以接受。而每日1次注射甘精胰岛素可以较好地模拟基础胰岛素的分泌生成,且病人的依从性好,亦能有效地改善空腹血糖量,且夜间低血糖发生率较低,且此疗法可能能改善胰岛功能,但该疗法餐后降血糖作用有限；如果联合糖苷酶抑制剂、瑞格列奈、二甲双胍等口服降血糖药物控制餐后血糖,不但可以起到全面控制血糖的目的,而且病患依从性好［2］。本组资料显示，30例中单纯口服降血糖药物血糖控制未达标的2型糖尿病患者在原有餐饮和运动习惯保持不变的前提下注射甘精胰岛素与1种或者两种口服降血糖药物(不包括磺脲类药物)联用3个月后,使空腹和餐后血糖含量均明显下降,且HbAlc达标率显著提高,并且各病患均无低血糖反应发生,实验也取得了较满意的降糖效果，因此服用包括磺脲类在内的2种或以上口服降糖药物的同时，对血糖控制不佳的2型糖尿病患联合甘精胰岛素可以有效降低患者的血糖含量,且患者的身心压力较小，依从性好,安全性高。

参考文献

[1]郭明皓,林东平,乔洁,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗疗效不佳的2型糖尿病血糖变化[J].实用糖尿病杂志,2009,4(3):28-29.

[2]赵江波,袁国跃,吴晖.甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响[J].中国老年学杂志.2009,29(4):469-471.