浅谈止血仪的临床应用

浅谈止血仪的临床应用

康玉玲

康玉玲（河南省洛阳正骨医院〈河南省正骨研究院〉河南洛阳471002）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0443-02

止血仪在四肢骨伤科应用较为广泛，如使用不当易引起神经损伤，局部水疱，甚至肢体坏死而截肢。相反如果合理使用可止血彻底，使手术野清晰，缩短手术时间。现就止血仪的临床应用及注意事项分述于下。

1电子止血仪的使用

1.1适应症：适用于压力可以控制的四肢手术及外伤出血病人。

1.2禁忌症：因肘、膝关节以下因双骨之间有骨间动脉通过，止血带不能起到压迫动脉的作用,因此禁止缠绕于肘、膝关节以下。局部骨折、皮肤感染溃烂者禁用。

1.3物品准备：在使用前仔细检查袖带及机器运行是否正常，棉纸一卷、软棉布一块、绷带一卷。

1.4止血带选择：应根据患者年龄、胖瘦、手术部位而选择合适宽度的止血袖带(小号：儿童、中号：成人上肢、大号：成人下肢、特大号)。

1.5缠绕部位：下肢出血，止血袖带缠绕在股骨上1／3处，靠近腹股沟处；上肢出血，止血袖带缠绕上臂1/3处。这些部位软组织厚，血管、神经位置深，不易压伤，中下段靠近关节，易损伤血管神经，止血效果欠佳。如果在股骨或肱骨中下段施术，止血袖带应尽量向近心端缠绕，或者使用合适的可以灭菌的止血袖带，以免影响手术操作。

1.6使用方法：缠绕止血袖带前应先把软棉布打开，棉纸根据软棉布长短依次打开，反折四层左右，放于软棉布中间，然后用做好的夹层软棉布缠绕肢体(松紧适度)，保护皮肤以免损伤，若两侧肢体同时手术，可以同时驱血，但是不能同时放松两侧止血带，以防回心血量不足引起血压下降。

1.7驱血：切皮前由助手抬高患肢使静脉血回流，术者用专用驱血带从肢体末稍依次用力缠绕，每卷重叠1／2，驱肢体血液至近端。如果肿瘤、骨髓炎、严重感染等有菌手术，禁止驱血，只需抬高患肢70～80度五分钟即可充气。

1.8压力与时间：成人上肢30kpa持续60分钟；成人下肢36～43kpa持续90分钟；小儿上肢22～26kpa持续60分钟；小儿下肢26～30kpa持续90分钟。充气压力根据患肢粗细程度进行适当调整，太低起不到止血作用反而出血更多；压力过高容易引起不同程度的肢体损伤。时间不要超过以上规定，如时间过长，使病人的耐受力降低，增加患者的疼痛，而且还会使肢体缺血时间过长，氧自由基大量产生而造成肢体组织的损害。

1.9优缺点：该仪器止血袖带型号齐全，可用于不同年龄、不同部位，充气压力可以控制，使用方便，止血效果确切。缺点是长期使用粘合部不紧，充气后易滑脱，时间长管道易老化、漏气；消毒时碘伏浸入止血带下方，易致皮肤敏感者出现局部过敏反应。

2体会

通过近万例手术中止血仪的临床应用，体会到四肢手术使用止血仪不仅减少出血，而且解剖层次清楚，操作准确，减少误伤，缩短手术时间，节约血源。同时也减少了输血引起的并发症，减轻患者的经济负担，特别是四肢显微外科手术，止血仪更有突出的使用价值。

3注意事项

实践体会到，止血仪如使用得当对病人无害且止血效果满意，如操作不当，轻者止血效果不佳影响手术时间，重者会给病人造成不应有的痛苦，甚至终身残疾。因此在使用止血仪时，一定要严格掌握止血带使用的适应症、压力、时间和止血带的绑扎部位，严格按照标准操作规程进行操作,并详细记录。切不可任意延长时间或压力,防止不良反应和并发症的发生。