慢性重症乙型肝炎治疗中应用恩替卡韦的价值评估与分析

慢性重症乙型肝炎治疗中应用恩替卡韦的价值评估与分析

田泽飞

石门县人民医院湖南常德415300

【摘要】目的：探究慢性重症乙型肝炎治疗中应用恩替卡韦的价值。方法：选取我院2015年2月-2016年12月慢性重症乙型肝炎患者28例根据数字随机表分对照组、治疗组各14例。对照组采用阿德福韦酯；治疗组则应用恩替卡韦。比较两组患者慢性重症乙型肝炎治疗效果；治疗前后HBV-DNA、ALT、ALB水平；不良反应发生率。结果：治疗组患者慢性重症乙型肝炎治疗效果比对照组高，P＜0.05；治疗前两组HBV-DNA、ALT、ALB水平相似，P>0.05；治疗组治疗后HBV-DNA、ALT、ALB水平比对照组好，P＜0.05；两组患者治疗过程未见严重不良反应。结论：慢性重症乙型肝炎治疗中应用恩替卡韦的价值高，可有效改善患者症状和肝功能，清除HBV-DNA无明显不良反应，安全性高。

【关键词】慢性重症乙型肝炎；恩替卡韦；价值

乙型肝是常见肝炎疾病，其是乙型肝炎病毒在入侵机体后诱发机体免疫反应并对肝细胞造成的间接损伤疾病。慢性乙型肝炎发病机制较为复杂，随着病情进展可演化成为慢性重症乙型肝炎，并随之出现肝纤维化和肝硬化。目前对慢性重症乙型肝炎的治疗仍以抗病毒、免疫调节和抗纤维化、护肝等为主，其中最为关键的方法为抗病毒治疗[1]。恩替卡韦是新一代抗HBV核苷类似物，其使用方便，治疗效果良好，安全性高。本研究探讨了慢性重症乙型肝炎治疗中应用恩替卡韦的价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月-2016年12月慢性重症乙型肝炎患者28例根据数字随机表分对照组、治疗组各14例。对照组男性、女性各有10例、4例，年龄34-75岁，平均（48.76±5.01）岁。发病时间1年-10年，平均（4.21±0.64）年。

治疗组男性、女性各有11例、3例，年龄35-75岁，平均（48.10±5.25）岁。发病时间1年-10年，平均（4.24±0.61）年。两组患者资料差异有可比性。

1.2方法

对照组采用阿德福韦酯，每次服用10mg，每天口服1次。治疗组则应用恩替卡韦。每次服用0.5mg，每天口服1次。两组患者均连续治疗6个月后对比疗效。

1.3观察指标

比较两组患者慢性重症乙型肝炎治疗效果；治疗前后HBV-DNA、ALT、ALB水平；不良反应发生率。

显效：症状消失，肝功能指标恢复正常，HBV-DNA降低50%以上；有效：症状改善，肝功能指标改善，HBV-DNA降低30%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4数据处理

SPSS16.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1慢性重症乙型肝炎治疗效果比较

治疗组患者慢性重症乙型肝炎治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1.

表1两组患者慢性重症乙型肝炎治疗效果比较[例数（%）]

3讨论

乙型肝炎病毒感染是引发慢性乙型肝炎发病的主要原因，随着疾病进展和恶化，可发生肝纤维化和肝硬化，预后差。慢性重症乙型肝炎患者病情加重，需及时采取有效措施治疗，控制乙肝病毒感染和病情进展[3-4]。

目前，临床关于慢性重症乙型肝炎发病机制尚不明确，多认为其发生和不良饮食习惯、病毒感染、环境因素、遗传因素等相关，在治疗上主要采取抗病毒药物抑制乙型肝炎病毒生长繁殖而达到治疗目的[5-6]。

恩替卡韦是新一代抗病毒药物，相对于传统的阿德福韦酯等抗病毒药物而言，其药效持续时间更长，抗病毒作用更强，且耐药性更低，可有效抑制乙型肝炎病毒，改善患者病情，延缓疾病进展。另外，从安全性可能，恩替卡韦具有较高的用药安全性，不良反应少，患者耐受性高，可长期安全接受治疗。而部分阿德福韦酯用药的患者在长期治疗过程可产生耐药性和不良反应，影响了治疗效果和患者用药的依从性[7-8]。

本研究中，对照组采用阿德福韦酯；治疗组则应用恩替卡韦。结果显示，治疗组患者慢性重症乙型肝炎治疗效果比对照组高，P＜0.05；治疗前两组HBV-DNA、ALT、ALB水平相似，P>0.05；治疗组治疗后HBV-DNA、ALT、ALB水平比对照组好，P＜0.05；两组患者治疗过程未见严重不良反应。

综上所述，慢性重症乙型肝炎治疗中应用恩替卡韦的价值高，可有效改善患者症状和肝功能，清除HBV-DNA无明显不良反应，安全性高。

参考文献：

[1]张大维.恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：135-136.

[2]马科.恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床研究[D].华中科技大学，2012.

[3]何峰，王慧，刘超等.恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期乙肝病毒应答、肝功能水平的影响[J].海南医学，2016，27（13）：2121-2123.

[4]彭凤英，车小琼，赵宏斌等.恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBVDNA、HBsAg及HBeAg定量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：41-44.DOI：10.7619/jcmp.201607012.

[5]金丽霞，王琳.恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（27）：42-14.

[6]朱其荣，李玲，梅小平等.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效[J].广东医学，2016，37（8）：1218-1220.

[7]孟娜娜.恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗重症肝炎的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（5）：668-670.

[8]钱卫.慢性乙肝基因分型与恩替卡韦抗病毒的临床研究[J].中外医疗，2016，35（28）：31-33