脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值陈东

脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值陈东

陈东

长沙市第一医院急诊科湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨无创通气支持治疗方式对急性左心衰竭患者治疗的临床价值。方法：选取我院在2015年7月至2016年7月期间收治的78例急性左心衰竭患者，按照盲选法将患者分成观察组和对照组，每组各39例，对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者在对照组治疗的基础上增加无创通气支持治疗，观察治疗效果。结果：经过治疗，观察组血清BNP、NT-proBNP、RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2以及左心室心脏彩超相关指标水平都明显改善，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义；观察组治疗的有效率为94.87%，明显高于对照组的82.05%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上增加无创通气支持治疗效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】脑钠肽；心脏彩超；无创通气；急性左心衰竭

在临床上，急性左心衰竭是一种常见的危重症，需要及时采取有效的措施进行治疗，否则将会导致患者死亡。治疗急性左心衰竭的关键就是尽快纠正患者缺氧症状，以阻止患者的心肺功能障碍出现恶性循环的情况[1-3]。我院对收治的急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上增加无创通气支持治疗，取得了良好的治疗效果，现在将详细的情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组病例选自我院在2015年7月至2016年7月期间收治的急性左心衰竭患者，共78例，其中男性40例，女性38例，年龄45-79岁，平均（56.5±5.3）岁，将患者按照随机的原则平均分成两组，即观察组和对照组，两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规的治疗方法，主要指利尿、强心、镇静、抗感染以及扩张血管等综合治疗手段。观察组患者在对照组治疗的基础上增加无创通气支持治疗，我院采用的无创呼吸机由维康公司生产，根据患者的情况选择合适的面罩，并进行妥善的固定，防止面罩漏气。同时，医护人员需要对患者进行心理指导，使患者积极配合治疗，保证各项治疗顺利开展。调整呼吸机参数，将通气模式调整为S/T，呼气压和吸气压分别为4cmH2O和8cmH2O，呼吸频率设置在每分钟16-24次，同时还需要对患者的吸氧气流量进行调整，直到患者的血氧饱和度超过90%以上，通气治疗的时间为4h，每天一次。在对患者治疗的过程中，医护人员需要密切关注患者的反应，并对参数进行合适的调整，在出现异常情况时需要及时处理，提高治疗的效果。两组患者连续治疗1周，1周之后观察和对比两组治疗的效果。

1.3观察项目观察两组患者血清BNP、NT-proBNP、RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、左心室心脏彩超相关指标水平以及治疗的临床效果。

1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清BNP、NT-proBNP水平变化情况对比分析结果见表1。

注：与本组治疗前相比*P<0.05，与对照组治疗后相比&P<0.05。

2.3两组患者治疗前后RR、HR、PaO2、PaCO2以及SaO2变化情况对比分析结果见表3。

注：与本组治疗前相比*P<0.05，与对照组治疗后相比&P<0.05。

2.4两组患者治疗的临床效果对比分析结果见表4。

3讨论

临床上治疗急性左心衰竭首先是给予强心、利尿、扩张血管等治疗，纠正患者水电解质不平衡的状态，对于患者缺氧状态改善效果不佳，有些患者采用气管插管方式给氧，但是这种方式属于侵入性治疗，对患者造成的创伤比较大，影响治疗的效果。无创通气支持治疗是给氧的重要途径，对急性左心衰竭患者实施这种给氧方式可以快速改善患者缺氧的情况，大大降低患者实施气管插管的概率，有利于患者快速康复[4-6]。

通过研究发现，经过治疗，观察组血清BNP、NT-proBNP、RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2以及左心室心脏彩超相关指标水平都明显改善，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义；观察组治疗的有效率为94.87%，明显高于对照组的82.05%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上增加无创通气支持治疗效果显著，可以有效地改善患者的各种临床症状，提高患者的心脏功能，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]郭小芙，吴允孚，曹一飞等.脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：20-23.

[2]潘姿颖，蒋静涵.无创机械通气治疗急性左心衰竭研究进展[J].医学信息，2015，28（7）：333-334.

[3]黄少伦.双水平正压无创通气与有创机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（3）：281-283.

[4]罗志敏，王海斌.无创呼吸机不同时间应用对急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭救治效果[J].中外医疗，2013，32（3）：72-73.

[5]朱艾华，郝永，张晓春等.无创通气对急性左心衰竭患者hs-CRP及NT-proBNP的影响[J].中国当代医药，2016，23（7）：44-47.

[6]李德昶.无创正压通气对急性左心衰竭患者N端脑钠肽前体水平的影响[J].吉林医学，2011，32（1）：46-47.