重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨邓静咏

重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨邓静咏

邓静咏

无锡市滨湖区中医院214000

【摘要】：目的：探讨重症有机磷农药中毒患者抢救中有效急诊急救护理方案，方法：以2014年5月至2016年1月我院急诊科接收的60例重症有机磷农药中毒患者为研究对象，随机平均分配为对照组和研究组，对照组给予常规急救护理模式，研究组在常规急救护理模式基础上增加心理干预及饮食护理，调查分析两组患者护理满意度和焦虑评分情况。结果：研究组患者护理满意度显著高于对照组（χ2=6.4，P<0.05），而焦虑评分显著低于对照组（t=7.85，P<0.05）。结论：在常规急救护理模式基础上增加心理干预及饮食护理能够显著提高患者及其家属对护理工作的满意度，缓解他们的焦虑情绪，值得临床推广应用。

【关键词】：有机磷农药；中毒；常规护理；心理干预；饮食护理

重症有机磷农药中毒情况时有发生，且患者发病急，病情发展快，若患者在抢救过程中处理不及时，操作方法不当，会严重威胁其生命安全[1]。本研究以60例重症有机磷农药中毒患者为研究对象，随机平均分配为对照组和研究组，分别实施不同的护理模式，总结出一套有效的护理方案，为该类患者的临床护理提供参考依据。

1资料与方法

1.1基本资料

本研究以2014年5月至2016年1月在我院急诊科行抢救的60例重症有机磷农药中毒患者为研究对象，所有患者均为口服有机磷农药急诊抢救人员，农药剂量为50-100ml，时间为30min至3h。患者随机平均分配为对照组和研究组，各30例。其中对照组男女性别比例为18:12，年龄区间为25-71岁，平均年龄(43.74±3.3)岁。研究组男女性别比例为16:14，年龄区间为23-74岁，平均年龄(44.45±3.7)岁。两组患者在性别、年龄、农药剂量、时间、临床表现等方面无差异显著性（P＞0.05），具有有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法

该组给予常规护理，其内容包括：（1）到达急救现场或入院时，向患者或其家属了解并记录患者口服毒物类型、剂量及服用时间，同时对患者进行催吐。(2)对患者进行反复洗胃，直至洗出液不再浑浊且无异味为止，在洗胃过程中高度注意患者瞳孔大小、呼吸情况、心跳情况及有无腹痛情况等生命体征，若出现以上危急情况，立即停止洗胃，实施抢救。(3)采取药物治疗，如静脉注射阿托品（0.05-0.10mg/kg）、肌内注射氯解磷定（15-30mg/次，3次/d），抢救过程中密切观察患者生命体征，根据患者的病情及时调整药物治疗剂量。(4)加强呼吸系统的护理，防止呼吸衰竭，密切注意患者的呼吸频率、血氧饱和度等，必要时行气管插管呼吸肌辅助呼吸；嘱咐患者及其家属定期对进行翻身和拍背处理,及时清理呼吸系统分泌物。

1.2.2研究组护理方法

研究组在常规急救护理模式基础上增加心理干预及饮食护理，由专业技能熟练的护士负责实施护理，具体内容参照钟娥[3]、岳保华[4]等人的研究。（1）心理干预。护理人员积极主动与患者进行沟通和交流，建立良好的护患关系，以温和的态度支持、安慰、帮助和鼓励患者，同时让患者倾诉其遇到的问题或烦恼等，缓解其消极情绪，增强面对现实的信心，提高患者对医治的配合度和积极性。（2）饮食护理。患者一方面受有机磷农药刺激、饮食禁忌、反复洗胃等影响，肠胃黏膜受到严重损伤，一方面由于反复洗胃，大量营养流失，需要补充营养，恢复体能。所以饮食护理至关重要，初期宜少量食用高能量、高维生素的流质食物，忌高盐，高脂和辛辣的食物，根据患者病情好转逐渐过渡到普食。

1.3评价指标

参照王丽嫦[1]的研究问卷调查患者护理满意度，评定患者的焦虑情绪。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异显著；当P＜0.01时，表示数据对比差异极显著。

2结果分析

2.1两组患者护理满意度比较

由表1可知：研究组患者护理满意度显著高于对照组（χ2=6.4，P<0.05）。

3讨论

有机磷农药是一种广谱性杀虫剂，根据毒性的强弱分为高毒、中毒与低毒，且多数属于高中毒农药[1]。该农药在我国使用范围极广，可经过消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜等多种途径进入人体[2]。有机磷农药中毒非常危险，若不及时采取有效的护理措施，患者死亡率极高。

目前，大量的研究表明[4-5]：彻底洗胃，给予阿托品治疗，加强患者心理护理和饮食指导，增强患者求生意识，提高患者对医治的配合度和积极性，是重症有机磷农药中毒患者抢救的关键。本研究中的研究组患者在常规急救护理模式基础上增加心理干预及饮食护理，其护理满意度显著高于对照组（P<0.05），焦虑评分显著低于对照组（P<0.05）。

结果表明，在常规急救护理模式基础上增加心理干预及饮食护理能够显著提高患者及其家属对护理工作的满意度，缓解他们的焦虑情绪,提高患者的求生意识，有利于降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王丽嫦.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].当代医学,2013,2(19):133-134.

[2]申巧丹.重症有机磷农药中毒急诊急救护理心得与体会[J].中国现代药物应用,2015,24(24):218-219.

[3]钟娥.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理措施分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,6(22):144-145.

[4]岳保华.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].大家健康(学术版),2015,20(9):223-224.

[5]陈启亮,田昕.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].大家健康(学术版),2014,3(8):110.