综合治疗小儿脑瘫痉挛型的临床效果分析

综合治疗小儿脑瘫痉挛型的临床效果分析

王洁

王洁

河南省宁陵县人民医院476700

【摘要】目的：分析综合治疗小儿脑瘫痉挛型的效果。方法：抽取我院脑瘫痉挛型患儿116例，纳入时间2016年9月-2018年12月，随机分为2组：58例对照组实施康复治疗，58例观察组实施综合治疗，统计2组结果。结果：治疗后，观察组MAS评分为（0.79±0.24）分，FMFM评分为（62.02±10.60）分，ADL评分为（76.25±6.80）分，和对照组的（1.63±0.70）分、（51.90±9.37）分、（56.52±5.82）分相比，差异显著（P<0.05）。结论：给予脑瘫痉挛型患儿综合治疗效果确切，有助于改善患儿的肌张力和运动功能，提高日常生活能力，值得借鉴。

【关键词】小儿；脑瘫痉挛型；综合治疗

脑瘫痉挛型是一种儿科常见病，病因为早产、难产等，患儿多伴有行为、姿势或智力异常，给患儿的身心健康带来严重影响。针对脑瘫痉挛型患儿的治疗，当前尚未形成统一的标准，但是早期干预、康复治疗都获得了显著效果[1]。基于此，本文将我院2016年9月-2018年12月收治116例患儿作为对象，探讨了综合治疗的临床有效性，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料

抽取我院脑瘫痉挛型患儿116例，纳入时间2016年9月-2018年12月，随机分为2组：58例观察组中，女23例（39.7%），男35例（60.3%），年龄1-8岁，平均（4.3±0.6）岁；轻度痉挛20例（34.5%），中度痉挛30例（51.7%），重度痉挛8例（13.8%）。58例对照组中，女24例（41.4%），男34例（58.6%），年龄2-8岁，平均（4.2±0.5）岁；轻度痉挛21例（36.2%），中度痉挛30例（51.7%），重度痉挛7例（12.1%）。2组患儿的基线资料（痉挛程度、年龄、性别等）无统计差异（P>0.05），可进行比较。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：所有患儿均确诊，伴有肌力异常、运动障碍、视觉和听力障碍，经CT、磁共振检查确诊，家属均知情且同意参加此次研究；（2）排除标准：全身痉挛患儿；癫痫患儿；药敏史患儿；外科手术史患儿。

1.3方法

1.3.1对照组

采用康复治疗，每天1次，每次30-45min。帮助患儿取仰卧位，医生跪坐于患儿足下方，屈曲双下肢固定。握住患儿双手，内旋、内收后固于胸前，托住患儿头部，一手固定患儿双手，让患儿坐于医生腿上，屈曲膝关节、髋关节。外展、伸展患儿双下肢，逐步扩大股角，压住患儿双腿、双脚，握住患儿拇指，并屈曲、伸展上肢，适当调整头部，促使头部处于正中位。基于患儿情况，调整骨盆、肩部、躯干等关键点。康复治疗每天2次，每次30-45min，每周治疗5d，持续3个月。

1.3.2观察组

在康复治疗基础上，加用推拿、针灸、中药内服。在推拿治疗中，取俯卧位，调整患儿双臂，用推拿法治疗颈部，取大椎、肾俞、风池等穴位点压治疗，背部点按督脉、膀胱经，随后对脊柱进行捏脊处理，每天1次，每次15-20min。针灸治疗中，取患儿四神聪、顶中线、神庭、百会、环跳、人中、印堂等穴位，语言障碍者加廉泉、哑门穴，听力障碍者加听会、耳门穴。针灸前消毒患儿皮肤，用平补平泻法入针，得气后留针，每天1次，每次15-2-min。在中药治疗中，使用续命汤加减，药方：茯苓、葛根、枸杞子、石膏各15g，当归10g，益智仁9g，川芎、党参各6g，桂枝、麻黄、杏仁、干姜各5g。用水煎服，每天1剂，持续3个月。

1.4判定项目

（1）用改良MAS量表评定患肢肌张力，分值0-10分，得分越低越好；FMFM量表评定功能恢复情况，分值0-100分，得分越高越好；ADL量表评定日常生活活动能力，分值0-100分，得分越高越好。

1.5统计学方法

将文中数据录入SPSS18.0软件，各项评分属于计量资料，用标准差、t表示和检验。P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1各项评分比较结果显示，观察组治疗后的MAS、FMFM、ADL评分和对照组相比，差异显著（P<0.05），详见下表1。

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

针对脑瘫痉挛型患儿，临床治疗的目的是控制疾病进展，遏制关节畸形，提高综合功能[2]。在康复治疗中，多使用Bobath方法，诱使患儿出现比较正常的运动姿态，并反馈运动感觉，便于大脑存储准确的运动模式，降低患者肌张力，纠正异常的姿势。尽管如此，该疗法仍无法有效改善患儿肌张力和生活能力，影响远期疗效[3]。

中医领域中，脑瘫痉挛型属于“五迟”范畴，病因为气血虚弱、先天不足等，因此多将滋养脑髓、通调督脉作为治疗原则，本文中药内服汤剂正好满足此需求。方中川芎、当归具有养血调营的功效，茯苓具有健脾、利水的功效，枸杞子具有润肺、养肝的功效，干姜具有温中、和胃的功效，益智仁具有暖肾、温脾的功效，杏仁、石膏具有宣肺、清热的功效[4-5]。诸多药物联合使用，可标本兼治，养血益气。而针灸疗法的实施，通过一定角度将针刺入患儿体内，用捻转提插法刺激特定部位，能够促进血液循环，改善脑细胞代谢和病变组织。同时，还能加快药物的渗透和吸收，达到通调督脉的效果。本研究中，将116例患儿分成不同疗法组，结果显示，观察组治疗后的MAS评分为（0.79±0.24）分，FMFM评分为（62.02±10.60）分，ADL评分为（76.25±6.80）分，和对照组的（1.63±0.70）分、（51.90±9.37）分、（56.52±5.82）分相比，差异显著（P<0.05）。说明：针灸、推拿、康复治疗等疗法的实施，可改善患儿症状和异常姿势，减轻患儿的痉挛状态，改善运动功能和日常生活能力，发生原因为综合疗法可发挥多重作用，标本兼治，和舒慧[6]报告相似。

综上，给予脑瘫痉挛型患儿综合治疗效果确切，有助于改善患儿的肌张力和运动功能，提高日常生活能力，值得借鉴。

参考文献：

[1]王桂贤，苏振军.综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：78-80.

[2]邓立新.综合康复治疗应用于小儿痉挛型脑瘫的效果[J].双足与保健，2018，27（11）：138-139.

[3]黄小莉.针灸治疗小儿痉挛型脑瘫的临床观察[J].内蒙古中医药，2018，37（5）：72-73.

[4]王雪森，闫松华，郑华，等.痉挛型脑瘫儿童动态足底压力分布特征研究[J].北京生物医学工程，2019，38（1）：28-35.

[5]张璞，侯江红，单海军，等.针刺联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿运动功能的改善研究[J].重庆医学，2017，46（27）：3832-3834.

[6]舒慧.综合治疗小儿脑瘫痉挛型的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（53）：13，16.