前列腺增生行低温等离子电切治疗的临床观察

前列腺增生行低温等离子电切治疗的临床观察

郑珏

湖南省马王堆医院泌尿外科湖南长沙410006

【摘要】目的探讨前列腺增生行低温等离子电切治疗，为临床提供参考。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的80例前列腺增生患者作为研究对象，进行随机分配，每组40人，分为对照组和观察组。对照组采用传统经尿道电切术治疗，观察组采用低温等离子电切治疗，对两种不同方法的治疗进行对比分析。结果观察组患者和对照组患者通过临床数据的对比，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学原理（P＜0.05）。结论低温等离子电切手术具有出血少、痛苦小、创伤小和并发症少的优点，是治疗前列腺增生的有效手段，值得临床中进行推广。

【关键词】前列腺增生；低温等离子；电切手术

前列腺增生就是由于前列腺的不断增大从而对尿道和膀胱出口产生了一种压迫，产生尿频、尿急、尿不尽的一种病症，这种病症多发生在中年男性的身上，对于中年来说是一种常见病和多发病，在80岁以上的男性中的发病率可高达90%[1]。随着我国老龄化问题的不断加剧，加之我国男性多于女性，所以前列腺的发病率呈现出越来越高的趋势。为了探讨低温等离子电切治疗对前列腺治疗的效果，我院对2013年1月至2014年1月进行前列腺治疗的80例患者进行实验。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年1月至2014年1月进行治疗的前列腺患者80例进行研究，随机对80例患者进行分配，分别为对照组和观察组，各40例。其中观察组患者年龄58-79岁，平均在（65.3±3.0）岁，病程2-8年，平均（4.6±0.3）年，合并高血压21例，糖尿病7例，心血管病12例；对照组患者年龄59-60岁，平均在（65.3±3.0）岁，病程2-7.5年，平均（4.7±0.2）年，合并高血压20例，糖尿病5例，心血管病15例。两组患者IPSS评分＞20分，最大尿留率小于15ml/s。对照组和观察组两组患者在年龄、病程已经并发症发面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行传统的经尿道电切术，首先进行传统的硬膜外阻滞麻醉，患者取结石体位，用膀胱镜对患者的尿道、膀胱、前列腺等区域进行全面的检查，插入一个电切镜，找到标志物也就是精阜，对其进行电切术，然后对前列腺进行冲洗并同时观察出血情况。

观察组患者进行低温等离子电切治疗手术。选用Stors等离子汽化电切系统，电切功率在90-110W，并进行生理盐水持续冲洗，找到精阜位置后进行电切手术，在电切的过程中进行止血，在手术结束后修正前列腺尖和创面，并进行冲洗。

1.3评定标准

治愈的标准是临床症状和体征都有了显著变化，前列腺的体积变小，质地变软，或者接近正常水平。

有效的标准是临床症状和体积得到了改善，前列腺体积变小但未达到正常水平，质地有变软趋向。

无效的标准是临床症状和体积无变化，前列腺增生的体积无变化或者变大。

1.4统计学方法

用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用X²检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

分析比较两则患者手术期各项临床数据以及并发症情况，通过IPSS进行评分。观察组的从住院时间长短、最大尿流量以及IPSS评分各个指标都明显优于对照组，差异具有统计学原理（P＜0.05）。

注：与对照组相比，*P＜0.05

3.讨论

通过实验中的临床数据不难发现，观察组的患者治愈程度在各项数据显示中均优于对照组，差异具有统计学意义，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

前列腺在在中老年男性中属于常见的疾病，前列腺增生是引起中来年男性排尿障碍院中最常见的一种良性疾病。随着我国人口老龄化的问题不断加剧，前列腺的发病率也在逐年攀升，这严重影响了老年人的生活质量，因为前列腺疾病会对患者的尿道造成严重损伤，从而压迫尿道，就会引出并发症状，如膀胱梗阻，尿道发炎，进而对患者的肾脏造成损伤[2]。另外，前列腺增生还会降低患者对细菌的抵抗力以及降低前列腺免疫力，极易引起细菌感染，从而引发前列腺癌的发生，危害患者的生活和身体健康。传统电切手术可以被称为治疗前列腺增生的金标准，但是也存在着很大的缺陷，手术室组织温度超过400℃，损伤巨大，加之不断用葡萄糖液冲洗极易出现水中毒现象，甚至于很多医院规定手术的时间控制在一小时以内以降低风险[3]。因为前列腺疾病多发于中老年人群，多数伴有高血压、糖尿病、心血管病等疾病，因此，采用安全的治疗方法就显得十分重要。

与传统的电切手术相比，低温等离子电切治疗手术，使用双极电池，电流不经过人体，对患者的危害较小，在低温切割的同时进行生理盐水的冲洗，高频电流通过生理盐水能够产生动态等离子，产生0.3mm-1.0mm均匀凝固层，安全性高，有利于延长手术的时间，而且低温等离子电切可以有效的识别包膜，使手术的安全性大大提升，也促使手术的成功率提升[4]。低温等离子电切可以通过分离组织体积的方式形成一种切割、止血为一系列的过程。而且低温可以使组织凝固坏死，不会对周边组织造成损伤，在去除病变的同时不会对周边组织进行损伤，达到一种微创手术的效果。

综上所述，低温等离子电切治疗手术对前列腺增生的疗效显著，出血量少、患者痛苦小、创伤小且并发症发生几率较小、副作用小的优点，被越来越多的患者接受，是治疗前列腺增生的有效手段，值得临床推广。

参考文献：

[1]蒋光昶，黄桂军.经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗前列腺增生效果观察[J].中国卫生产业，2014，2（1）：136-137.

[2]于豪特，柳永珍.128例经尿道等离子电切前列腺术的效果观察及并发症研究[J].中国医药导刊，2014，16（4）：732-733.

[3]黄芸新，杨玉群，黄文容，等.两种不同手术方式治疗前列腺增生症的效果比较[J].微创医学，2013，8（4）：529-530.

[4]吴扬宗.低温等离子电切治疗前列腺增生临床应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（4）：756-758.