肺结核的X线诊断的影像学特点与价值研究

肺结核的X线诊断的影像学特点与价值研究

朱维鹏

（江苏省兴化市疾病预防控制中心）

摘要：目的剖析X线诊断肺结核的影像学特点与价值。方法本研究以我疾病预防控制中心2014年5月-2016年2月接收的70例肺结核患者为研究对象。按照数字抽签法原理，将70例患者随机分成试验组与对照组，每组35例。试验组接受X线检查，对照组接受CT检查。详细剖析两组的检查结果，比较诊断准确率。结果试验组的诊断准确率为94.29%，对照组为82.86%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论X线诊断肺结核，简单方便，诊断准确性高，值得临床借鉴。

关键词：影像学特点；肺结核；X线诊断；应用价值

本文从70例肺结核患者入手，分组对其实施X线与CT诊断肺结核的相关研究，并从中挖掘X线在肺结核临床诊断中的应用价值。现将本次研究的内容，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

肺结核患者70例，收治时间：2014年5月-2016年2月。观察发现，本研究所选病例都有如下表现：咳血；呼吸困难；咳嗽；咳痰；胸痛。利用数字抽签法，对70例患者进行分组：分成试验与对照两组，每组35例。试验组男性患者20例，女性患者15例；年龄为18-77岁，平均（40.2±7.6）岁；病程为0.2-6年，平均（2.1±0.4）年。对照组男性患者19例，女性患者16例；年龄为19-78岁，平均（40.5±7.7）岁；病程为0.1-7年，平均（2.2±0.6）年。两组文化水平、病程等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

试验组采用X线检查法，对照组采用CT检查法，详细如下：

1.2.1X线检查[1]。

利用500mA的X线机（产自“日本岛京”），对患者进行正位与侧位平片的摄取，每个方位的平片均摄取2次，以准确定位病灶。

1.2.2CT检查。

选用双螺旋CT机（西门子牌），从胸廓入口-膈面对患者进行平扫，设置层厚为10mm，层距为10mm。针对重点部位，加行薄层扫描，设置层厚为1-2mm。

1.3临床观察指标

全面分析两组经不同方法检查的结果，并对肺结核患者X线诊断的影像学特点进行详细的剖析。

1.4统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组诊断结果的分析

试验组确诊者共33例，所占百分比为94.29%，其中左肺者，13例，包含上叶者8例，下叶者5例；右肺者，20例，包含上叶者7例，下叶者8例，中叶者5例。对照组确诊者共29例，所占百分比为82.86%，其中左肺者12例，包含上叶者7例，下叶者5例；右肺者17例，包含上叶者4例，下叶者9例，中叶者4例。两组确诊率比较，试验组明显高于对照组，两者之比为：94.29%vs.82.86%，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1两组诊断结果的对比分析表

2.2患者影像学特点的分析

试验组35例患者的X线影像学特点为：

2.3斑块状结节状病灶。

结节状阴影，其中密度较均匀的患者有4例，密度不均匀的患者有5例，边缘清晰，病灶大小不一，主要以梅花状亦或者是点状存在，中心密度较高。

2.4干酪样团块状病灶。

阴影主要以斑片状、玻璃状亦或者是云絮状存在，少数为团块状，密度高，空洞，边缘不光滑，形态不规则，其中散在浅分叶者有2例，卫星灶者3例，长毛刺者1例。

2.5纤维化病灶。

以条索状亦或者是网格状存在，纤维呈现出硬结构，中心密度高，且边缘较锐利、清晰。少数影像有条索状、实变影与大片斑片状病灶，边缘较模糊，且病灶内还存在密度较大的颗粒亦或者是阴影，叶间裂增厚者，3例。

2.6肺不张性结合球病灶。

球状阴影，有肺不张现象，多位于右肺上叶，部分有实变病灶，肺门区无肿块。

2.7厚壁结核渗出性病灶。

云絮状亦或者是低密度片状阴影，边缘模糊，厚壁空洞，且存在纤维条索状影亦或者是卫星灶。

对照组35例患者的CT影像学特点为：病变密度较混杂，呈段分布，少数肺小叶病变中有条状影和蜂窝状影，部分伴有支气管狭窄、肺容积缩小、胸腔积液、两下肺播散与空洞。

3讨论

综上所述，肺结核[2]乃感染性肺疾病，首要致病因为结核菌感染，临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛以及咳血等，部分伴有其它全身症状亦或者是结核性变态反应，如：夜间盗汗；胃纳减退；低热；失眠；消瘦。有资料显示[3]，肺结核的病理变化主要有3种，即：渗出性病变；干酪样坏死；增值性病变。因上述3种病变可同时出现于同一病灶中，再加之该病具有传染性，既可损伤患者的身心健康，又能对社会造成较大的危害，所以我们应加强对该疾病进行早期诊断的力度，以有效控制患者病情，降低传染率。目前，临床对肺结核的诊断常采取CT以及X线检查法。研究发现[4]，X线检查法不仅具有操作简便、经济实惠以及安全可靠等特点，同时还具备较高的诊断准确性，更有研究表明，和CT检查法相比，X线在肺结核患者的临床诊断工作中更具有应用价值[5]。本研究结果证实，试验组的诊断准确率为94.29%，对照组为82.86%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，肺结核诊断用X线，安全可靠，诊断准确率高。

参考文献

[1]吴毓章，郑铁生.X线诊断肺结核的影像学分析[J].中国现代药物应用，2015，（19）：42-43.

[2]杨连军.不典型性肺结核的影像学诊断价值[J].中国医药导报，2012，09（7）：83-84，87.

[3]徐安波，刘擎国.17例不典型肺结核患者的影像学诊断分析[J].中国医药指南，2013，（5）：409-410.

[4]李振.不典型性肺结核的影像学诊断价值分析[J].黑龙江医药科学，2013，36（1）：31-32.

[5]智照明.X线诊断肺结核的影像学分析[J].中国保健营养，2016，（2）：378-378.