针灸治疗支气管哮喘

针灸治疗支气管哮喘

孙莲财孙艳

孙莲财孙艳(黑龙江省七台河市中医院154600)

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0410-02

【摘要】支气管哮喘(bronchialasthma)是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病，其特点有阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咳痰。目的讨论针灸治疗支气管哮喘。方法根据诊断进行针灸治疗。结论治疗原则:风寒犯肺型应散寒宣肺，平喘降逆为主，兼以化痰；痰热壅肺型则应清泻肺热，平喘降逆；肺脾气虚型应补肺健脾；脾肾阳虚型应健脾益肺，补肾纳气。

【关键词】针灸支气管哮喘

支气管哮喘(bronchialasthma)是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病，其特点有阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咳痰。本病反复发作，病变严重者，可并发阻塞性肺气肿，肺不胀或气胸。本病需与心脏性哮喘、喘息性支气管炎相鉴别。

本病属中医学“喘证”、“哮证”的范畴。多因痰饮内伏，加之风寒袭肺，或痰热壅阻，使肺失宣降所致。由于肺气根于肾，如哮喘久延，肾气虚衰，可出现肾不纳气或上实下虚现象。

诊断要点

一、临床表现

1.起病突然，胸闷不适，呼吸困难伴哮鸣。患者端坐，胸廓膨隆，颈部副呼吸肌运动，有的患者有发绀。肺部叩诊有高清音，两肺布满哮鸣音。发作时间自数小时至数日不等。

2.外源性哮喘与吸入某些外界致敏源有关，内源性哮喘诱发因素多与呼吸道感染有关，混合型哮喘兼有上述两型特点。

3.哮喘持续状态:哮喘发作持续24小时以上，可引起严重呼吸困难以至虚脱、大汗、脱水或青紫，动脉血氧饱和度降低，也可有呼吸性酸中毒，须及时抢救。

二、辅助检查

1.呼吸功能降低。

2.外源性哮喘患者的血中ESO、IGE增高。

辨证分型

一、风寒犯肺

喘咳痰鸣，咳痰清稀或泡沫痰，色白，形寒无汗，口不渴或喜热饮，苔白滑或腻，脉浮紧。

二、痰热壅肺

喘咳痰鸣，痰黄质稠，咳吐不爽，胸中烦满，咳引胸痛，发热有汗，口渴，喜冷饮，苔黄腻，脉浮数。

三、肺脾气虚

面色苍白，自汗恶风，食少脘痞，鼻塞喷嚏，多痰，疲乏无力，常易感冒，易因气候变化而诱发哮喘，大便溏薄，舌淡苔腻，脉无力。

四、脾肾阳虚

面色黧黑，气息短促，动则更甚，心慌，头昏耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细无力。

治疗

一、辨证治疗

1.治疗原则:风寒犯肺型应散寒宣肺，平喘降逆为主，兼以化痰；痰热壅肺型则应清泻肺热，平喘降逆；肺脾气虚型应补肺健脾；脾肾阳虚型应健脾益肺，补肾纳气。

2.处方

(1)主穴:分为两组，第一组取定喘、肺俞，第二组取膻中、天突。可以单取一组，也可以两组交替使用。

(2)配穴:风寒犯肺配大椎、风门(与第一组主穴同时取用)；痰热壅肺取鱼际、合谷(与第二组主穴同时取用)；肺脾气虚配足三里、关元(与第二组主穴同时取用)；脾肾阳虚配肾俞、脾俞(与第一组主穴同时取用)、太溪(与第二组主穴同时取用)。

二、辨病治疗

(一)体针疗法

处方:取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第一组穴位与第四组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。

(二)电针体穴疗法

处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第一组穴位与第四组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。

(三)灸法

1.处方:取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫、孔最、列缺等，第三组取位于下肢的穴位，如足三里、三阴交、太溪。三组穴位交替使用。

(四)耳针疗法

处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。

(2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。

(五)电针耳穴疗法

处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。

(2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。

在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、孔最、列缺(双侧交替使用)。

(六)耳穴贴压疗法

处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。

(2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。

参考文献

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