浅谈精神科低年资护士的护理风险及对策

浅谈精神科低年资护士的护理风险及对策

张练开

张练开（云南省昆明市精神病院护师650000）

[摘要]护理安全是护理工作的重点，针对低年资护士存在的安全隐患进行原因分析，并针对原因提出了防范措施，对提高护理服务质量，规避法律风险，避免护患纠纷的发生起到了至关重要的作用。

[关键词]低年资护士；护理风险

随着医疗体制的改革和医学模式的转变,精神卫生法的出台，民众的法律观念和自我保护意识不断提高，护理安全工作成为护理工作质量的重点。当前各医院为弥补护理人员不足，在护理队伍中出现了一支新生力量—合同制护士和临时护士，因她们的薪酬、社保等方面与在编护士有着明显的差距，再加上低年资护士的综合素质差，临床经验少，专业理论及技术操作不熟练，应变能力弱，抗风险能力较差，缺乏自我保护意识，暴露的问题较多[1]我科从2012年3月～2015年7月期间共新进了13名低年资护士其中本科学历1人，大专学历5人，中专7人。作为新护士的带教老师，几年来通过对低年资护士的临床工作观察及沟通交流，发现这些护士在精神科护理工作中存在一定不安全因素，针对这些安全隐患进行原因分析，并提出了防范措施，对提高护理服务质量，保障护理安全，规避法律风险，避免护患纠纷的发生起到了至关重要的作用。

1不安全因素

1.1法律意识淡薄

1.1.1法律风险意识及自我保护意识差由于低年资护士临床经验不丰富，加之大多为独生子女，娇生惯养，做事凭兴趣，易冲动，自尊心强，不考虑后果，加之责任心不强，生活中养成了唯我独尊的习惯，只重视解决患者的健康问题，而忽视了潜在性的法律问题，易造成法律风险。

1.1.2职业道德欠佳低年资护士往往对护士的职业价值，职业性质，认识不足，专业思想不巩固，工作的责任心不强，且大多数是独生子女，没有吃苦精神，对精神专科的病人特点不了解，在新上岗阶段很难适应护理工作，加之社会对精神病人的歧视，对精神科护士的偏见，他们很容易产生心理压力，从而主动性、积极性得不到有效的发挥。

1.1.3专业知识和护理操作技能缺乏由于现有的教科书涉及精神障碍护理学方面知识的篇幅较少，并且在临床实习中接触的时间很短,低年资护士在校期间因未系统学习精神科的理论知识及基本技能，因此到精神科病房后一时无法适应工作，对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识，也是安全隐患之一。

1.2低年资护士临床综合工作能力不足

1.2.1缺乏独立工作应急能力低年资护士的整体素质降低当今在临床工作的年轻护士大多是临时护士和合同制护士，他们多数是初中毕业考入护校，学生的自我要求和自我学习的能力差[2]。这些群体短，经验不足，依赖性强，习惯被动性工作，缺乏主动思考和独立分析、解决问题的意识，往往会按部就班地完成自己的职责，对精神科意外事件处理不及时，缺乏应急应变能力。

1.2.2与病人、家属沟通交流的能力欠佳精神病人因大脑功能紊乱，在精神因素或精神症状的支配下常突然发生冲动伤人，毁物，自杀，自伤等行的高危人群，一方面由于病人在发病的急性期无自知力，认识不到自己有病，对治疗护理不合作，易被激惹；另一方面由于敏感多疑，对周围的人不信任特别是与其有密切接触的护士持有敌对态度，认为护士对自己进行治疗和护理是在害自己，不但不配合，反而对护士产生敌意甚至出现攻击行为，另外，低年资护士由于缺乏交流经验，对精神病人的各种症状不熟悉，或者不能用通俗易懂的语言与病人交流，与病人交流或接待家属时显得拘谨，语言生硬，而易引起护患之间、护士与家属之间的冲突。

1.2.3护理文件书写存在安全隐患，低年资护士进入工作岗位时间较短,临床经验不够丰富,独立工作及分析、解决问题的能力不强,导致不能书写出高质量的护理记录。护理记录欠规范，内容不准确，文件书写与医嘱执行时间不相符；另外低年资的护士书写能力较差，表现在字迹不清，不整洁，错别字，条理不清楚，重点不突出，缺乏条理性，文字组织与表达能力差等，缺乏法律意识，做了没记录或存在记录了但却没做，弄虚作假等。一旦发生医疗纠纷，存在不利于举证的情况。

1.2.4低年资护士薪酬待遇低让她们产生不公平感，难免有怨气，工作积极性不高，潜能未能得到充分发挥，主动服务意识不强，降低了护理服务质量。

1.2.5护理人员配备不足，夜班频繁，护士超强度工作，工作中因病人较多，事情杂，加之护理人员少，易造成工作疏漏和护理不到位，观察病情不及时。

2对策

2.1提高对护理风险的认识，加强护理人员的法制观念和职业道德修养

2.1.1护士应以护理道德的基本原则作为自我评价的标准，严格要求自己，热爱本职工作，学会用自尊自爱的深刻内涵来约束自己的行为。

2.1.2不断加强护士自身的人格修养，即生理和心理的健康，优雅的风度，良好的心态，熟练的技能，满足于所任的工作，牢固的职业责任感等。

2.1.3经常组织护理人员学习护理安全相关知识，采取案例分析，个人经验交流会，护理差错大讨论等形式常抓不懈。

2.2规范有效的岗前培训首先护理部对新上岗护士进行为期一周的岗前培训，培训的内容包括卫生法律法规、医院的规章制度、岗位职责、医院感染知识。通过岗前培训提高护士的整体素质，让护士明白护理工作的重要性和崇高性，清楚自己所从事的职业特点及服务对象的特殊性，增加护士的风险意识及自我保护意识。

2.3加强低年资护士的理论知识及护理操作培训为了督促低年资护士多学习理论知识，提高学习的积极性，护理部专门成立了由3名护士长组成的技术操作培训考核小组。每月进行一次理论知识考试和护理技术操作考核，使她们的理论技术更加娴熟，遇到突发事件随机应变。

2.4培养低年资护士的慎独精神护士长经常进行职业道德和责任心，爱心，自觉性的培养。特别是单独值班时不要存在侥幸心理，认为无人监督，消毒不严格，药液配置不规范，不按护理级别巡视病房等，护士必须防微杜渐从点滴做起，把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验，只有这样，才能在任何时候真正把握自己，真正具备慎独精神[3]。

2.5强化护患沟通，增加责任感

2.5.1护士长经常组织护理人员学习护理心理学沟通技巧相关知识，使新上岗的护士逐渐认识到沟通在日常生活中的作用，对待患者要有五心，即责任心、爱心、热心、细心、耐心。

2.5.2主动服务于患者，主动关心患者，了解患者的需要，给予无微不至的关爱，使患者产生安全感和满足感。

2.6重视对低年资护士的培养，提高她们的待遇护士长要关心爱护她们，平等待人，在评选树优方面力求做到公平合理，激发她们的工作热情和积极性，缓解职业倦怠。

2.7合理排班，确保护理安全护士长要加强在特殊时段的护理管理，不定时进行护理查房，发现问题及时解决，在排班时要做到新老搭配，保证每班都有一名高年资护士或能力强的护士，以取长补短，规避风险。遇到危重病人或患者较多时，随机增加护理人员[4]，以确保护理安全

2.8健全护理风险管理机制，加强护理质量管理

2.8.1把环节质量合理控制好，从根本上减少护理风险事件发生。护士长做到科学分配各班工作职责，合理确定护理人员的劳动强度防止因长期超负荷工作带来的危险，稳定护理人员的情绪，规避风险时段，保障护理安全和质量。

2.8.2重视医疗工作对护理质量的影响，加强与医生的沟通，重视医疗工作与护理工作的不可分割性。

参考文献

[1]姜珍君.新上岗护士职业风险及防范对策[J].中国实用医药，2009，4（2）：255.

[2]林兰．如何培养护士的慎独精神[J]．中华现代临床护理学杂志，2008，3（2）：53．

[3]吴玉春，魏林.护士的慎独修养与培养[J].中华现代护理学杂志，2009，6（16）：124.

[4]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策，护理学杂志，2006.21（7）：53-54.