风险管理在肿瘤科的应用

风险管理在肿瘤科的应用

孔小繁石小丽王云萍

孔小繁石小丽王云萍(山西省汾阳医院032200)

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0133-02

【摘要】目的降低护理风险,保障化疗病人的安全。方法成立护理风险管理小组,按照风险管理程序,实施护理风险鉴别,风险评估,风险控制,风险监督。结果病人对护理的满意度.及护理质量提高,护理投诉事件降低。结论对肿瘤科病人实施风险管理,可以有效提高护理质量。

【关键词】肿瘤科护理风险管理

护理风险管理对于保障肿瘤科化疗病人住院安全提高护理质量具有重要作用。肿瘤科静脉化疗风险因素较多，病人情绪不稳定，病情进展难以控制，而目前又没有好的疗效，因此提供优质服务，防范护理差错，提高静脉化疗用药水平是护理管理最终目标。

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水等，不确定性，复杂性，并存于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性，肿瘤科病人由于疾病的特殊性对护理技术的要求也不同于其他疾病，尤其是化疗药物在输注时要有精湛的穿刺技术，并密切观察，严格防止外渗，因此，提供优秀服务防范护理差错及医疗事故，提高诊疗水平是护理管理的最终目标。我院肿瘤科自2008年9月实施风险管理，将管理方式从被动应对转变为主动防范，取得了良好的效果。

1一般资料

我科共有9名护士，年龄24—40岁，工作年限：1—20年;学历：本科3名，大专3名，护士3名；职称:主管护师3名，护师2名，护士2名。

2方法

成立护理风险管理小组

由护士长、护师和护士各1名组成，护理风险管理小组职责：①在护士长的带领下，按照管理程序开展以下工作②系统收集肿瘤科病人的各种风险信息，分析现存护理风险的主客观因素，制订规避风险的措施。③每周召开风险管理小组例会，每月进行总结分析。④开展有针对性的教育培训和考核，不断提高护理人员的意识和自我保护能力，降低护理活动中的风险系数。

2.1护理风险管理实施

2.1.1护理风险鉴别：在风险管理过程中，首先要鉴别风险因素：①护理队伍中的年轻化，穿刺操作技术不熟练，对化疗药物外渗的表现，缺乏自我保护的意识②病人及家属入院时健康宣教不到位，从而导致意外发生。③鉴别易发生风险的环节：年资高的护士缺少，年轻护士穿刺技术差，思想放松自我保护意识差容易发生风险事件。

2.1.2护理风险评估：护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防处理更全面科学。

2.2提高肿瘤科护士风险意识和服务意识学习相关法律知识学会和用法律维护护患双方的合法权益，定期进行医疗事故处理条件的学习，分析医疗形势，锻炼和培养护士语言表达能力学会护患沟通技巧，规范护理文书的书写，保证护理记录书写质量落实责任护士负责制，护理风险管理小组每月征求，肿瘤患者对护理工作的意见，每个季度评估最满意的护士，并恰当的给予鼓励。

2.2.1加强年轻护士综合素质的培训,1)专科知识的培训,树立强烈的责任感和敬业精神2)技术操作培训3)应急能力培训由经验丰富的医生和护师进行专题讲座，重点讲解化疗药物的防护及外渗后处置及专科及护理。

2.2.2认真履行告知制度，入院宣教到位，护士在执行操作前必须向患者解释操作的目的和意义。

2.2.3做好仪器设备的管理,物品专人管理,化疗药物专人配制,确保化疗药物的配置保质保量。

2.3护理风险监督,护理风险小组成员严格落实各项规章制度,监督和指导护士遵守护理操作常规,并善于在工作中发现不安全因素,每周向护士长汇报1次,认真查找导致护理缺陷,纠纷的原因,护士长,定期召开安全会议,将不安全隐患反馈给护士.组织阅读医院风险管理委员会早期通报的全院护理不安全事件及媒体上摘抄的关于医疗护理方面的事故和纠纷,引以为戒,同时考核护士的风险管理知识。

2.4统计学方法使用spss10.0统计软件包，采用x2检验和t检验进行统计科学分析。

3结果

3.1实施风险管理前后肿瘤患者对护理工作的满意度提高(见表1)

4讨论

4.1护理风险管理提高了护理质量

结果显示，实施风险管理后，护理质量显著提高，护理风险管理是护理质量改进工作的一部份，风险管理计划与护理质量保证计划同步实施，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视护理各环节中不安全事件的管理，最大限度减少纠纷对医院造成的影响。

4.2护理风险管理提高了患者满意度，保障了护理安全。

实施风险管理，增强了护士防范风险的意识，护士的主动服务意识增强，患者得到了尊重，获得的知识，信赖护士的工作，提高了肿瘤患者在化疗前后住院安全，结果显示，实施风险管理后，护理投诉显著降低，满意度明显提高，随着医疗技术的发展，高新技术应用，使护理工作的难度和风险增高，只有正确化解，才能不断提高质量，提升护理品质。

参考文献

[1]赵雪红,程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学,2005,25(2):130-131.

[2]李晓萍.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].护理学杂志,2006,20(10):61-62.