六味地黄丸联合母牛分枝杆菌菌苗辅治复治涂阳肺结核疗效观察

六味地黄丸联合母牛分枝杆菌菌苗辅治复治涂阳肺结核疗效观察

李明伟杨华

李明伟杨华（湖北民族学院附属医院呼吸内科湖北恩施445000）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)28-0232-02

【摘要】通过观察六味地黄丸联合母牛分枝杆菌菌苗辅治复治涂阳肺结核临床疗效，我们得出结论：六味地黄丸联合母牛分枝杆菌菌苗在复治涂阳肺结核治疗中的作用肯定，疗效确切，值得在临床中推广。

【关键词】六味地黄丸母牛分枝杆菌菌苗复治涂阳肺结核

复治涂阳肺结核由于其耐药率高，常规的化疗常常不能取得良好的疗效.我科自2006年以来，在常规抗结核化疗基础上，采用中西结合（六味地黄丸联合微卡），调节免疫辅助治疗复治涂阳肺结核患者，收到较好的临床效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

全部病例均系2006年～2008年我科的住院患者，各型肺结核诊断均符合1999年我国制定的新的结核病分类标准[1]，本组病例共选择了67例,全部为复治涂阳病例，病程在1年半-3年间。随机分为两组。研究组共有34例，男2l例，女l3例。年龄在30-62岁，其中浸润性肺结核28例，干酪样肺炎4例，纤维空洞性肺结核l6例，共有22个空洞。对照组有33例，男l9例，女l4例。年龄26-65岁，其中浸润性肺结核29例，干酪样肺炎2例，纤维空洞性病例l5例，共有空洞20个。两组病例年龄、性别、病情严重程度、病程比较没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组单纯使用统一标准化疗方案[1]2HRZSE/6HRE（采用每日给药：异烟肼0.3，利福平0.45，吡嗪酰胺1.5，乙胺丁醇0.75，链霉素0.75,2个月后停用链霉素及吡嗪酰胺）同时对症治疗,研究组加用六味地黄丸（河南苑西制药公司生产）60粒/日，分2次口服及母牛分枝杆菌菌苗(商品名：微卡，安徽龙科马生物制药生产。规格22.5ug／支)每2周臀部肌注1支，全疗程使用。

1.2.2疗效评价标准(1)临床治愈：痰菌检查连续阴性。病灶全部吸收，空洞闭合。临床症状消失。(2)有效：痰菌检查连续转阴。病灶明显吸收，空洞缩小一半以上。症状明显缓解或消失。(3)无效：治疗8个月痰检不转阴者，X线检查病灶无改变或改变不明显者，临床症状没有缓解或不明显者。

1.2.3观察方法(1)治疗2、5、8个月末每次查3个痰标本。(2)每2个月拍胸片1次，均与前片作对比。

2结果

2.1两组在消除症状方面，研究组疗效显著优于对照组，消除症状周期较短。总有效率为97.1％，明显高于对照组的72.7％(x2=7.8079，P<0.01)。

2.2两组在病灶吸收方面，研究组疗效明显优于对照组，总有效率达94.1％，高于对照组的69.7％(x2=5.2406，P<0.05)。

2.3两组在痰菌转阴方面，研究组疗效明显优于对照组，总有效率达91.2％，高于对照组的69.7％(x2=4.9406，P<0.05)。

2.4两组在空洞关闭率方面，研究组明显优于对照组，总有效率100％，明显优于对照组的75％(x2=6.2432，P<0.05)。

3讨论

结核病的归转与预后主要与结核菌的毒力强弱、结核菌是否被有效杀灭或有效控制以及与患者的免疫力有关，免疫系统在此起至关重要的作用。复治肺结核患者主要为细胞免疫功能低下。中医学认为[2]，肺结核是由于正气不足，感染痨虫引起的。其病理性质以阴虚火旺为主。而六味地黄汤正是治疗肾阴虚的基本方。肾阴乃人体阴液之根本，滋补肾阴可对各脏腑组织起濡润和生化的作用。本研究结果显示：六味地黄丸类方在辅助治疗肺结核中，对于改善症状、提高细胞免疫和提高疗效有一定的帮助。而微卡是由母牛分枝杆菌制备的菌苗，是双相免疫调节剂,一方面能促进巨噬细胞和T细胞的增殖和活化，具有显著的增强机体细胞免疫功能，在复治涂阳肺结核的治疗中能加快痰菌阴转，促进结核病灶的吸收好转以及空洞的缩小及闭合。另一方面，微卡含有与结核分枝杆菌相似的共同抗原，能使对机体起损害作用的超敏反应减弱，也能使低落的保护性免疫反应增强。因此，采用中西结合（六味地黄丸联合微卡）调节免疫，能增强机体的免疫功能，为复治涂阳肺结核患者进行标准化疗起到辅助治疗作用，值得在临床中推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：484.

[2]劳献宁，方琼，姚丹，等.六味地黄丸类方辅助治疗对结核菌阳性者免疫影响地研究[J].新中医，2007，39(6):31-33.