泌尿腹腔镜术后并发症的护理经验总结

泌尿腹腔镜术后并发症的护理经验总结

张丽媚

中山大学附属第三医院广东广州510000

摘要目的对泌尿腹腔镜术后并发症的护理方法进行总结。方法对60例泌尿腹腔镜术后并发症患者进行护理，并对各种护理方法进行分析。结果经过系统的综合护理，全部患者的并发症都得到了有效控制。结论腹胀、恶心呕吐、尿漏、咽喉部不适、下肢静脉血栓等是泌尿腹腔镜术后常见的并发症，在护理过程中，护理人员应根据患者的病情的具体情况采取相应的护理措施，这样才能取得良好的护理效果。

关键词泌尿腹腔镜；术后并发症；护理；总结

ABSTRACT:ObjectSummaryofnursingmethodsforurinarylaparoscopiccomplications.MethodsNursingcareof60patientswithurinarylaparoscopiccomplicationsandanalysisofvariousnursingmethods.

ResultsAftersystematicandcomprehensivecare,thecomplicationsofallpatientswereeffectivelycontrolled.ConclusionsAbdominaldistension,nauseaandvomiting,urinaryleakage,throatdiscomfort,andlowerextremityvenousthrombosisarecommoncomplicationsafterlaparoscopicurinarysurgery.Duringthenursingprocess,thenursingstaffshouldtakeappropriatenursingmeasuresaccordingtothespecificconditionsofthepatient'scondition.Getgoodresults.Inthisway,goodcareresultscanbeachieved.

KEYWORDS:Urinarylaparoscopy;Postoperativecomplications;Nursing

近年来，腹腔手术作为一种微创手术，以其对患者的创伤小、患者术后恢复快、对腹腔脏器干扰小等优点，在临床上应用十分广泛［1］。但是，在进行腹腔镜手术的过程中，患者也会出现各种并发症，对手术效果以及患者术后的康复均造成一定程度的影响［2］。此时，为了促进患者的康复治疗，除了要对并发症的出现及分类有一定的认识，还需根据患者的具体情况采取相应的护理措施。本研究主要就泌尿腹腔镜术后并发症的护理方法做相关分析并总结。

1临床资料

1.1一般资料

选取2017年3月-2018年3月泌尿外科收治的腹腔镜手术患者60例，全部患者中，年龄33-79岁，平均年龄（54.52±10.65）岁；手术类型为：输尿管切开取石术27例，前列腺癌根治术18例，肾囊肿去顶术5例，肾上腺切除术10例。全部患者均使用泌尿腹腔镜术进行治疗，且手术都顺利完成。

1.2并发症发生情况

全部患者中，出现并发症的具体情况如下：腹胀13例、恶心呕吐10例、尿漏3例、咽喉部不适14例、下肢静脉血栓1例，其他19例患者均没有出现并发症。

2常见并发症的护理经验总结

2.1腹胀

①手术前一天应半流饮食和吃泻药，术晨灌肠一次，减轻粪便的淤积，鼓励患者术后4-6小时在床上进行活动四肢、协助患者翻身等轻微活动，鼓励患者从早期的床上活动到尽可能早的下床活动。②手术过程中，对患者的气腹压力、手术时间、及充气速度进行有效控制，术后，注意及时排出腹腔中剩余的气体。若患者腹胀较严重，可对腹部进行按摩、热敷、艾灸或行气通便贴等方法，使其得到一定缓解。监测患者血钾情况，对于血钾<3.5mmol/L的患者，应遵医嘱及时补钾，同时密切观察患者心率、心律等，出现腹胀时及时采取护理措施以缓解症状。③术后当天禁食，术后第一天可进食少量流质，慢慢过渡到半流，以通过进食刺激肠壁，促进肠蠕动，从而可避免术后腹胀，利于患者的恢复。同时适当增加青菜、水果等纤维素的摄入量，可避免术后腹胀的发生；禁食牛奶、甜食、鸡蛋等，以免引起肠胀气。若手术完成后的48h，仍感觉有明显的腹胀现象，则给予患者口服四磨汤，3次/d，或40ml的开塞露塞肛进行治疗，以达到缓解腹胀的作用［3］。

2.2恶心呕吐

在二氧化碳气体的作用下，患者的膈神经通常会容易受到比较明显的刺激，此外，麻醉药物可能会导致患者的中枢神经出现兴奋，从而使患者出现恶心呕吐等症状，此时，应通过以下方法对患者进行护理：①主动和患者交流，根据患者的需要提供相应的护理，以在一定程度上减轻患者的紧张及焦虑等心理。②把出现恶心呕吐的原因向患者进行详细的讲解，以使患者对自己病情有一定掌握，然后教患者学会深呼吸的方法，以使患者的休息质量得到有效保证。③当患者出现呕吐现象时，为了避免其切口的愈合因呕吐所引发的过大腹压而受到影响，嘱咐患者对切口进行适当按压［4］。④为了防止患者出现误吸现象，应使患者的头部偏向一侧，并注意对其呼吸道中的分泌物进行彻底清理。

2.3尿漏

肾盂成形的手术与肾盂输尿管切开取石手术，在术后，患者极易产生尿漏的现象，这是由于采取腹腔镜，对肾盂输尿管切口进行缝合时，出现了失误所导致。患者手术后，护理工作人员要对引流管是否通畅进行关注，并对患者引流液量与性状的变化进行观察，了解患者有没出现发热现象。对于那些乳糜漏的患者，则不必采取相应的措施予以处理，只需对患者采取肠外营养、不能饮水、增加拔管时间等方式，大部分患者能够痊愈。如果通过采取这些措施后，仍然没有得到痊愈，那么便可以局部向引流管中加入甘露醇来予以处理，要注意保留时间在1-2小时［5］。

2.4咽喉部不适

在全麻气管插管的影响下，患者的气管粘膜通常会容易受到不同程度的损伤，此时患者可能会出现咳嗽、痰多以及咽喉疼痛等情况，此时，应结合患者病情的具体情况采取相应措施进行护理：①当患者清醒后，护理人员应提醒患者通过多次饮用温开水的方式使喉部得到较充分的滋润，以促进患者呼吸道通畅［6］。②使用雾化吸入的方法对患者进行护理。③帮助患者进行早期活动，协助患者翻身拍背。

2.5下肢静脉血栓

腹腔镜术后，也可能会导致患者的下肢静脉出现血栓，这主要和患者的血液高凝、血液粘稠、手术时间长、术后活动少以及年龄等有关。为了避免患者出现下肢静脉血栓，在术后，应加强相关方面的护理：⑴预防便秘，用力排便时，由于吃力人体的腹压增高，下肢静脉回流易导致血液淤积。⑵早期康复训练，护理人员要在病人手术结束2小时后，引导病人尽量依靠自己的力气翻身，如果病人的病情稳定，身体恢复情况良好，便可依据病人的身体情况安排适当的恢复训练。适当的活动有利于身体恢复，还可以避免静脉血液淤积［7］。病人接受完手术，一天后便可以在下肢肌肉等长或等张收缩训练及有规律的进行髋、膝、踝关节的主动运动。每天训练时间不宜太长，一天2-3次最佳，每天15-20分钟为宜。如果病人出血量大，则不适合做强度大的活动，做简单的双下肢肌肉等长训练即可。

3讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，临床研究认为，泌尿腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻等优点，可有效促进患者恢复。但是，术后也可能会导致患者出现腹胀、恶心呕吐、咽喉部不适等并发症，因此，术后必须对患者的症状进行密切观察，对于出现并发症的患者，应及时采取有效措施进行相应护理。本研究这要结合60例泌尿患者腹腔镜术后并发症的护理措施作了简要总结，以此为相关护理提供参考。

参考文献

[1]刘翠莲.后腹腔镜下泌尿外科手术后并发症的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(16):2496.

[2]时坚.泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J].中外医疗,2014,33(32):165-166.

[3]金松,安蜀昆,李松.泌尿外科腹腔镜手术中的并发症及处理[J].中国社区医师,2015,/(20):41,43.

[4]王晓雯,车淑艳,石晓丽,妇科腹腔镜术后并发症的原因分析及护理[J].中国现代药物应用,2010,4(24):179.

[5]邢桂荣,毛铁英,孙玉珍,等.泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会[J].中国实用医药,2015,(9):224-225.

[6]张惠芳.老年胃肠道术后患者呼吸道感染原因分析及护理[J],齐鲁护理杂志:下旬刊,2010,24(10):136-137.

[7]李文君,刘雪兰.经尿道前列腺等离子电切265例术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2017,20(4):239-241.