19例紧张性木僵患者护理体会

19例紧张性木僵患者护理体会

郑慧朱颖（通讯作者）张家美石文杰

（淮安市第三人民医院江苏淮安223001）

【摘要】目的：探讨紧张性木僵患者的护理体会。方法：对2010年1月～2015年6月我院收治的19例木僵患者在安全护理、心理护理及生活护理方面的临床护理实践，进行回顾分析。结果：所有病例无并发症发生，木僵状态得到缓解，均痊愈出院。结论：加强安全护理、心理护理及生活护理是提高本病治愈率，降低复发率的关键。

【关键词】紧张性木僵；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0167-02

紧张性木僵是精神分裂症患者临床上的一个综合征，其最为突出的表现是思维与行为的极度不协调[1]，主要表现为随意运动的抑制，临床上以言语和动作明显减少或迟钝为主要征象，不饮不食，并可出现蜡样屈曲，空气枕头及被动性服从等，生活完全不能自理，极易导致关节强直、营养不良，各类感染及尿便潴留等并发症，严重影响患者的身体健康和治疗措施的实施，也给护理工作带来很大困难[2]。有关木僵的护理研究一直是精神科护理学界的热点，今年来国内王兆星等[3]报道，制定完善的临床护理措施是提高本病治愈率，减少并发症的关键。先将我院2010年1月～2015年6月年临床工作中所遇19例患者的护理体会汇报如下：

1.临床资料

19例患者中，男6例，女13例，年龄21～53岁，19例患者入院时均处于紧张性木僵，双眼凝视前方，无任何表情，似带着面具一般，问话不答，推之不动，肢体无论摆成何种姿势，都会保持长时间僵直不变。经检查患者均无植物神经系统功能失调的症状，根据《CCMD-3》诊断为精神分裂症紧张性木僵状态。入院时9例患者营养缺乏，8例患者大小便在床，8例患者肢体关节僵硬，活动不便，其中13例经抗精神病药物治疗好转，6例由于病情较重应用抗精神药物同时，合并无抽搐电休克治疗，19例病人平均住院38天，治疗效果：19例患者木僵状态均消失且无一例发生护理并发症。

2.护理措施

2.1制定严格护理制度

制定护理计划，专人进行护理，严格交接班制度，以确保护理质量。

2.2努力创造良好的病室环境

病室应清洁整齐安静舒适，温度适宜，经常通风换气，严格控制探视人数和时间，有效预防呼吸道疾病及院内交叉感染。

2.3积极做好基础护理，预防并发症

2.3.1皮肤护理患者终日卧床，所以易发生褥疮，在护理中应保持床铺柔软，平整干燥，舒适无碎屑，做到勤换洗.勤翻身.勤整理，定期修剪指甲，每天早晚2遍用温水擦洗，并涂滑石粉，保持皮肤干燥，骨突出部垫气垫，身下垫海绵垫。

2.3.2口腔护理紧张性木僵患者因长时间将口水含在口腔内，不吐不咽，为细菌滋生创造了良好的环境。本组中3例患者口水潴留，我们给予了如下处理：①将患者置平卧位，头偏向一侧或取侧卧位，每日口腔护理4次。②每隔一小时轻压患者两腮，观察有无唾液潴留，如口腔内积液过多时，可用注射器抽吸。③加用硼酸漱口液。这19例病人无一人发生口腔感染。口腔护理应注意：动作要轻柔，防止造成损失，消毒棉球蘸擦拭液不可太饱满，以免误吸入气道。

2.3.4饮食护理紧张性木僵患者不能主动进食，每次开饭时，可缓慢喂食，病人拒食违拗时，可将饭菜放在床旁桌子上，由其自己进食，暗中观察。间歇的给一些果汁牛奶，同时每餐加用10%氯化钾20毫升和10%氯化钠溶液20毫升，液体量约为400～500ml/次。鼻饲时应注意确定鼻饲管的位置，此类患者对各类刺激都不敏感，一定要防止鼻饲管误入气管而造成严重后果。

2.3.4安全护理紧张性木僵患者，应列为精神科一级护理，防止患者突发冲动伤人或被其他病人所伤，患者动态表现应一直处于工作人员视野范围内。病室的设施简单安全无危险品，同时还应避免其他患者的干扰和伤害，此类患者有突然冲动的可能性，曾有一例夜间突然冲动，用头撞墙，并给予四肢约束，及时汇报医生，给镇静药物应用，未造成严重后果。

2.3.5注意体位及保暖有的患者蜡样屈曲，如果患者的肢体置于某种不自然的姿态，当外力去除后，这种姿态仍可维持相当长的时间，所以要把其肢体放置舒适的位置，定时按摩肢体活动关节，并根据季节变化注意患者冷暖，防止出现并发症。

2.3.6大小便护理紧张性木僵患者，因长期卧床，不能自由活动，常出现尿潴留、便秘症状，故应密切观察病人排便反应，定时放置便器，必要加用泻药。缩短留置尿管时间，19例病人中无一例发生尿潴留、便秘及尿道感染。

2.3.7患者中有6例患者在发病期间正逢月经来潮，由于患者日常生活不知自理，经期更换卫生巾都需工作人员帮助，护理用小儿尿片代替卫生巾，每隔2～3小时更换一次，并协助其清洗会阴，有效避免经期感染。

2..3.8心理护理对待木僵患者应做到：耐心、细心、关心、体贴，避免言语刺激，使其充分感受到医护人员对他的尊重和理解。其次，在进行各种治疗护理操作前，随时体现对患者关心和支持。同时，还要做好家属的思想工作，根据家属的具体情况和特点，特别是在自知力恢复时，应该让家属了解治疗过程，有助减轻顾虑，增强治愈疾病的信心。

3.体会

3.1木僵患者的护理要有耐心细致的护理，保证营养供给，保持口腔清洁，保持皮肤情节干燥，防止发生褥疮等并发症。

3.2木僵患者意识清楚，病情康复后对发病经过有一定认识，因此在为患者治疗的时候，必须像对待正常人一样，事先征求他的意见，消除负面认识，增强自信心，使患者看到希望，树立信心。

3.3要提高患者的治疗依从性，特别是木僵患者，出院后需长期服药，鲍文卿等报道，患者治疗依从性与自制力缺乏，对维持治疗重要性认识不足，药物副反应，护患关系，家属的关心等因素有关，健康教育过程中要动员家属，讲解康复治疗及抗精神病药物的有关知识，反复强调按医嘱服药的重要性。

【参考文献】

[1]王波，木僵病人综合护理体会[J].吉林医学，2005，26（9）.

[2]秦秀群，心因性木僵伴营养不良患儿的护理[J].全科护理，2010，8（3）.

[3]王兆星，马亮.精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理[J].基层医学论坛，2009，13（5）.

[4]王柏梅.精神分裂症——木僵状态32例护理体会[J].中国实用神经疾病杂志2006，9（4）.

[5]鲍文卿，林平.精神分裂症治疗依从性的相关分析[J].中华护理杂志，2000，35（8）.