纤维支气管镜检查患者的心理分析及护理干预的影响力

纤维支气管镜检查患者的心理分析及护理干预的影响力

吴晓霞

（江苏省宜兴市人民医院江苏宜兴214200）

【摘要】目的：分析纤维支气管镜检查患者的心理及护理干预的影响力。方法：对2015年10月-2016年10月102例支气管镜检查患者进行心理分析及针对性心理护理。结果：102例患者中仅有一例因恐惧而逃避检查，两例因不能耐受麻药而停止检查，99例患者均顺利完成。结论：在充分分析了解了纤维支气管镜检查患者的心理并予积极干预，能有效的消除患者负面情绪，提高检查成功率，减少并发症发生。

【关键词】纤维支气管镜；心理分析；护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0272-02

纤维支气管镜检查是将纤支镜从口腔或鼻腔经过咽喉部插入气管、支气管进行诊治呼吸系统疾病的检查治疗方法，它对呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、治疗及抢救危重症患者有着不可缺少的重要意义，但纤维支气管镜检查是一种带有创伤性的侵入性操作，对于患者来说更是一无所知，是引起患者情绪紧张的强烈刺激因素，为了加强患者对治疗的依从性，顺利地完成检查，我们根据对患者进行心理分析情况进行针对性干预而取得了良好效果，现报告如下：

1.患者心理状态分析

1.1患者原因

检查前，由于患者对检查缺乏具体的了解，对其过程和结果不能建立良好的信心，对于结果更是不可预知，所以会产生恐惧和焦虑心理。一些患者反映，刚开始医生谈话告知要做检查时，为了尽早查明病因，是期盼的情绪，而当检查日越来越近时，易出现焦虑、恐慌、失眠情绪，在文化程度偏高的人群中，这种现象尤其多见，尽管医生有时会适当给予药物控制，可是仍会顾虑重重。既希望早日检查做出正确诊断，又害怕操作过程不顺利或有不好的结果，有的想挑选自己信任技术熟练的医生，有些找借口拖延检查时间，也有的会在检查时突发面色苍白，大汗淋漓，四肢无力，对检查物品和器械尤为敏感而出现胸闷、气促、心悸，使检查不得不延期或停止。

1.2操作本身及医护人员原因

纤维支气管镜检查本身就是一种有创伤性的操作，无论检查术的大小，患者都会产生很大的心理压力，接受检查者又都是完全有自主意识的人，因采用局部麻醉，患者对于整个操作过程、进展都是能清晰感受到，所有医护人员的言语和操作细节均能直接影响患者心理，患者能通过医护人员的言语中推测自己的检查是否能顺利进行，发生任何细微的变化都能直接刺激患者，影响其心理状态。若医护人员的不适当的言语刺激了患者，对其心理产生负面影响，会导致患者的情绪紧张、恐惧，患者的这种紧张刺激，会导致心率加速、血压升高。

1.3环境因素

检查时没有家属的陪同，周围陌生的环境均会引起患者的孤独、无助，特别是等待检查的那一段时间，特别让人有焦虑、恐惧的感觉，会顾虑这，顾虑那，担心自己能否能顺利的完成检查。

1.4检查的程序因素

在检查前必须由家属或患者本人签署检查知情同意书，医生会告知检查中所产生的风险，咯血、喉支气管痉挛和低氧血症是支气管镜检查中较常见，也是严重的并发症。因此在未检查时已无形中增加了患者的心理压力。

2.护理干预措施

临床研究表明，人在躯体上患了疾病，心理上必有反应，人的积极或消极的心理状态，对躯体的生理状态也必然有影响[1]。患者检查前的情绪将直接影响检查术能否顺利进行，因此，检查前根据病人的心理制定个性化的心理护理很重要。

2.1心理支持疗法

针对每个患者的心理特点，由经验丰富的医生或护士给予解释、安慰，劝导，分析各种利弊，讲解操作过程，或由已接受过检查的患者自述检查时的切身感觉，鼓励患者正确面对自己的不良心理，树立战胜自己的信心。特别是对于患者的疑虑之处一定要加强解释和劝导工作，要不厌其烦，避免操之过急，或对患者产生厌烦的情绪，允许患者有反复的情绪，若出现该情况，说明患者并未放下心中的焦虑，这时应当更加有耐心的劝说，在劝说过程中可动员其家属或亲戚也加入其中，稳定患者情绪，让检查能够顺利的开展。同时在检查前可让患者提前参观检查室，促进角色的转变，有了这些心理上的准备，可让患者正视自己的检查，顺应医护计划。

2.2患者自身心理调节

调动患者的主观能动性，教会患者采用心理暗示和音乐疗法，轻音乐能作用于大脑，明显缓解患者的注意力[2，3]，使患者放松，从而更好的配合操作者的要求，控制消极心理因素，促进身心状态向积极面发展，这样可使患者处于相对松弛的状态，对外界应激反应降低，使患者生理功能和心理状态趋于平和，提高患者的遵医行为。

2.3创造较好的检查环境

患者对于检查室的环境和气氛也极为敏感，检查室一定要安静、整洁、干净，温湿度适宜，床单平整、干燥，检查的器械也要先收好，待检查时再拿出，以免刺激患者。医护人员应着装整洁，言谈举止更要亲切、温和、贴心，恰当的使用肢体语言，使患者产生亲切和充分安全感。检查室内气氛要严肃认真，切勿窃窃私语，操作者动作要流畅、柔和，避免给患者带来不良刺激。

经过以上对患者心理的分析和采取的个体化对策，采取鼓励、解释、创造良好气氛等方法，让患者能坦然的面对检查，有效的缓解，甚至消除紧张情绪，提高操作的舒适度及患者对治疗原则的依从性，提高满意度，更好地为临床诊断治疗提供有力的依据。

【参考文献】

[1]郑丽萍，谢园园，洪梅,等.心理干预对心脏检查术围检查术期应激反应影响[J].护士进修杂志,2004,19（4）:304.

[2]温贤秀,刘惠蓉，蒋文春,等.放松性音乐对不同焦虑患者手术应激反应影响的研究[J].护理研究,2003,17（5A）:504-506.

[3]郑梅兰，龚飞跃，祝大奇,等.音乐干预配合健康教育对胃镜检查患者术前焦虑程度的影响[J].现代临床护理,2009,8（6）:31-32.