经尿道等离子前列腺解剖性剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较研究

经尿道等离子前列腺解剖性剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较研究

曾文

安乡县人民医院泌尿外科湖南常德415600

【摘要】目的：探究在对良性前列腺增生患者进行治疗时，应用经尿道等离子前列腺解剖性剜除术以及经尿道前列腺电切术进行治疗的效果，分析不同手术方案的临床应用价值。方法：选取我院2017年6月至2019年3月间收治的80例前列腺增生患者，随机分为对照组与实验组，各40例。实验组实施经尿道等离子前列腺解剖性剜除术，对照组实施经尿道前列腺电切术。对比两组患者围术期指标和治疗满意度。结果：治疗后，所有患者的结石取出率均为100%。对照组患者的手术时间和实验组相比更短，但留置尿管时间、膀胱冲洗时间均长于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比经尿道前列腺电切术，经尿道等离子前列腺解剖性剜除术更适合应用于前列腺增生患者的治疗中，其疗效明显更优，值得在临床推广和应用。

【关键词】经尿道等离子前列腺解剖性剜除术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；慢性前列腺炎

前列腺增生是中老年男性群体中非常多见的一种疾病，近几年中人口老龄化趋势，前列腺增生的发病率也随之增加，且随着年龄的增长而出现尿频（特别是夜尿）、排尿不畅、尿频、尿急、尿不尽等症状[1]。一般情况下，症状比较轻的患者多采用药物治疗，而症状较严重的患者，通常需要手术治疗[2]。传统开放手术方案在应用过程中手术创伤较大，大多数患者需要接受的手术时间较长，随着近年来微创理念的不断发展，各种微创手术已经成为现代临床上应用广泛的手术治疗方案，不同的微创手术也会取得不同的治疗效果。本次实验对比经尿道等离子前列腺解剖性剜除术与经尿道前列腺电切术应用于前列腺增生治疗中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月至2019年3月间收治的80例前列腺增生患者，随机分为对照组与实验组，各40例。实验组患者的年龄介于57-90岁之间，平均年龄（72.9±6.1）岁，对照组患者的年龄介于59-92岁之间，平均年龄（70.4±5.9）岁。患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

所有患者均有不同程度的前列腺增生症等临床症状，均按《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确诊为前列腺增生。

1.2方法

对照组实施经尿道前列腺电切术：首先对患者进行常规麻醉，并将7点位和5点位的组织切除，建立起双侧标志沟后，将增生前列腺组织按照顺序依次切除，切除范围标准需要根据患者的具体病症状况进行调整。而前列腺外科包膜层则为切除组织深度。在患者完成手术后，常规留置导尿管。

实验组实施经尿道等离子前列腺解剖性剜除术：经由患者尿道置入电切镜，观察患者精睾以及尿道外括约肌，并准确观察患者的输尿管口等重要解剖标志，与患者精睾上缘6点部位采用电切半点将尿道黏膜进行点切，采用推切方式，逐渐寻找患者的增生腺体以及外科包膜间隙，采用电切镜鞘缘外科包膜逆向钝性剥离患者的前列腺中叶并进行切除，分别剥离左右侧侧叶患者膀胱颈部位，仅保留膀胱颈5点和7点处组织，在12点部位连接组织进行离断，完成前列腺解剖性球面剥离，快速将整个腺体切除，在手术期间一边剥离一边止血，手术完成后将前列腺组织送至病检。

1.3评价标准

对比两组患者围术期指标和治疗满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0Forwindows统计处理分析，计量资料选择t值检验，计数资料选择X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

治疗后，所有患者结石取出率均为100%。对照组患者的手术时间（67.02±8.43）min低于实验组，但实验组留置尿管时间、膀胱冲洗时间均长于，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者各项指标对比

3讨论

前列腺增生是现代临床泌尿外科的常见疾病，患者在发病后主要以排尿困难为主要症状，这种病症以中老年男性为多发人群，患者在发病后其生活质量会受到极大的影响[3]。就目前来说，在对这种病症进行治疗时，临床手术治疗和药物治疗都是常用的治疗方案而手术治疗，可应用于较多的患者治疗中，主要包括开放前列腺切除术、经尿道前列腺电切术等手术方案。传统开放手术在应用过程中创伤较大，患者需要经受较长的手术时间，故而引起患者术后很容易出现各种并发症，在临床应用时具有一定的局限性[4]。

经尿道等离子前列腺解剖性剜除术治疗方案安全性较高，手术对患者造成的创口较小，各项操作较为简单。同时这种手术方式虽然无需对患者进行全面切开，但能够获得良好的手术视野，具有较高的切割效率，而这种手术方案在切割过程中能够及时止血，通过电切镜进行引导，也能够获得较为清晰的手术视野，患者在手术期间的出血量较少，具有良好的止血效果，能够应用于前列腺增生的治疗中[5]。这种手术方式能够完整的将患者的增生腺体切除并剥离是技术层面真正意义上的解剖性剜除，达到甚至超过了开放性手术的效果，手术清除极为彻底，最大限度的降低了常规电切镜手术患者术后再次复发的概率，具有高度的可应用性。虽然这种手术方案效果良好，并且能够保证患者的安全性，而在实际治疗时，切不可盲目使用这种手术方案进行治疗，是根据患者的症状表现以及个人状况进行手术方案的调整，这对于患者康复来说有积极意义[6]。

综上所述，相比经尿道前列腺电切术，经尿道等离子前列腺解剖性剜除术更适合应用于前列腺增生患者的治疗中，其疗效明显更优，值得在临床推广和应用。

参考文献：

[1]何术强.经尿道前列腺等离子电切术+剜除术治疗前列腺增生症患者的效果观察[J].心理月刊，2019，14（14）：171.

[2]张军，廖义.经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：74-75.

[3]赵佳龙.经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效对比[J].名医，2019（06）：17.

[4]吴福敏，江敏，吴海涛，等.经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效观察[J].当代医学，2019，25（18）：21-24.

[5]李中华.经尿道等离子前列腺电切术与剜除术治疗前列腺增生疗效对照评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（50）：41-42.

[6]艾威，刘宗来，张志，等.应用经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的有效性对照[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（46）：145-146.