老年急性结石性胆囊炎的综合护理体会唐萍

老年急性结石性胆囊炎的综合护理体会唐萍

唐萍

武冈市人民医院湖南邵阳422400

【摘要】目的：分析老年急性结石性胆囊炎的综合护理效果。方法：分组观察我院在2016年3月-2018年3月治疗的老年性解释性胆囊炎患者88例，每组44例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比组间结果。结果：观察组切口感染几率及电解质紊乱几率均低于对照组，临床手术时间、住院时间、满意度、首次排气时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于本病，行综合护理效果比常规护理理想，且能减少并发症、提高满意度。

【关键词】老年；急性结石性胆囊炎；综合护理

急性结石性胆囊炎是临床一种常见外科急腹症，这一疾病是因为结石阻塞胆囊管，使胆囊内部的胆汁滞留，造成细菌感染从而引发急性炎症，属于一种畸形炎性反应，当前在人口老龄化逐渐发展之下，老年急性结石性胆囊炎患者逐渐增加，临床主要采取手术的方式对患者进行治疗，对患者实行临床综合护理干预具有重要意义，综合护理干预的实施有利于减少切口感染、电解质紊乱等不良反应的发生，获得更高的护理满意度[1]。本文选取2016年3月-2018年3月治疗的本病患者进行观察并记录如下。

1资料、方法

1.1资料

分组观察我院在2016年3月-2018年3月治疗的老年性解释性胆囊炎患者88例，每组44例，经过临床检查结合患者临床表现确诊为急性结石性胆囊炎，排除存在凝血功能障碍、严重心、肝、肾功能不全的患者。观察组44例患者中，男性患者26例，女性患者18例，患者年龄在60-83岁，平均年龄为（68.7±4.2）岁，对照组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例，患者年龄在61-84岁，平均年龄为（69.2±4.3）岁。组间在一般资料上无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理包括对临床症状进行密切观察，发现异常情况之后需要及时的告知医生处理，对病房进行定时清洁、消毒，为患者营造一个舒适的治疗环境[2]。观察组患者接受综合护理：

1.2.1术前医护人员指导患者完成血尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能等检查。对存在高血压、糖尿病等疾病的患者需要按照医生要求进行血压、血糖的控制，这样有利于提高患者的手术耐受力[3]。遵医嘱使用抗生素进行防感染治疗，对患者电解质紊乱情况进行纠正，给予患者吸氧，同时进行皮肤、胃肠道、输血等准备工作，术前患者需禁食6-12小时，禁饮4-6小时。另外医护人员还应当掌握患者的心理状况，积极进行沟通及开导，了解患者真实想法，找到其情绪变化的原因，然后实行针对性的心理护理[4]。向患者介绍疾病相关知识与手术治疗的过程及安全性，介绍手术治疗的成功案例，使患者的紧张、焦虑等情绪得到缓解，增强患者治愈信心。

1.2.2术后护理术后对患者心率、呼吸、血压、体温等体征进行密切监测，出现异常应立即报告医生处理[5]。麻醉未醒时，患者应去枕平卧，头部偏向一侧，准备好负压吸引器，以便及时将患者口腔、鼻腔内的分泌物吸出，防止出现误吸与窒息的情况。患者麻醉清醒后呈低半卧位，实行叩背、翻身来促进患者排痰。严重的情况下可以采取雾化吸入的方式排出痰液。对患者实行抗感染治疗，预防、控制肺部感染。注意患者腹部与切口情况，必要时可以借助腹带进行包扎，防止出现切口感染或裂开的情况。术后6小时可以鼓励患者下床自主排尿，术后12小时可以进行适当的活动，根据患者恢复情况逐渐增加运动量，这样有利于其肠道功能的恢复。通常在术后12-24小时需要选择清淡易消化的流质食物，按照少食多餐的原则，逐渐过度到普通饮食。减少高糖、高脂肪食物的摄入，选择富含维生素及蛋白质的食物，以帮助伤口的愈合。

2结果

2.1组间切口及电解质情况对照

观察组出现切口感染1例，切口感染发生率为2.3%，出现电解质紊乱的患者2例，发生几率为4.5%；对照组44例患者中，出现切口感染8例，切口感染发生率为18.2%，出现电解质紊乱的患者8（18.2%）。在上述两个指标中，对照组比观察组差（P＜0.05）。

2.2组间临床指标对照

观察组手术时间平均为（50.4±12.8）分钟，首次排气时间为（2.8±0.9）天，住院时间平均为（8.6±2.1）天；对照组患者手术时间平均为（92.8±19.5）分钟，首次排气时间为（4.5±1.4）天，住院时间平均为（11.6±2.8）天。观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。

2.3组间护理满意度

观察组满意度97.7%，对照组满意度81.8%，组间差异显著（P＜0.05）。

表1组间满意度比较n（%）

3讨论

老年急性结石性胆囊炎患者身体素质比较差，手术耐受能力低，容易出现感染的情况，影响治疗效果，临床需要结合科学的护理干预，改善手术效果，综合护理针对患者术前、术后能够实行系统、全面的护理干预，减少感染的发生几率，获得更高的护理满意度[6]。文中对照组行常规护理满意度比观察组的综合护理效果差，观察组切口感染发生率（2.3%）及电解质紊乱发生率（4.5%）均低于对照组（18.2%，18.2%），观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均优于对照组，满意度上（97.7%）高于对照组的（81.8%），（P＜0.05）。

所以，本病患者行综合护理的效果优于常规护理，患者在手术时间、并发症率、首次排气时间还是住院时间上优势明显，且能提高护理满意度，具有较高的临床应用推广价值。

参考文献：

[1]连牡丹.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（02)：141-142.

[2]李少波，解秀玲.老年急性结石性胆囊炎的综合护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（20)：261.

[3]夏艳，孙春荣，常继英.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67)：238.

[4]梁青芝.老年急性结石性胆囊炎的围术期护理体会[J].求医问药（下半月)，2012，10（12)：130-131.

[5]杨登会，李松.42例老年急性结石性胆囊炎护理体会[J].西南军医，2012，14（03)：530.

[6]李艳华.老年急性结石性胆囊炎患者40例观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（13)：192-193.