中医辨证施护在康复护理中的应用

中医辨证施护在康复护理中的应用

张家惠

成都市青白江区人民医院,四川省成都市610000

摘要目的探讨中医辨证施护在康复护理中的应用。方法100例康复期患者按照随机数字表法分成2组。对照组实施常规护理干预措施，研究组则在此基础上实施中医辨证施护干预措施。结果两组干预前的NIHSS、ADL、SF-12、MRS评分比较无差异（P＞0.05）；研究组干预后ADL、SF-12评分高于对照组（P＜0.05）；研究组干预后NIHSS、MRS评分低于对照组（P＜0.05）。结论在康复护理中应用中医辨证施护的效果确切。

关键词：中医；辨证施护；康复护理；

脑卒中为难治性脑血管疾病，是临床常见疾病，而且对人类生命健康带来严重威胁。相关临床研究统计表示，脑卒中存活患者中，约有2/3患者遗留程度不同的肢体活动障碍，对其日常生活、家庭负担、社会负担带来严重影响[1]。因此，在临床康复治疗过程中，落实开展有效康复护理干预，以以助于提高其生活质量，减少致残率。本次研究工作旨在探讨中医辨证施护在康复护理中的应用。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2017年4月至2018年4月收治的100例康复期患者为对象，按照随机数字表法分成2组，即对照组（50例）与研究组（50例）。研究组：性别：男38例，女12例；年龄：50岁~69岁，平均年龄为（63.50±1.35）岁；病程时间：25日~125日，平均病程时间为（68.35±16.50）日；体质指数：20.65~30.00，平均体质指数为（23.55±2.05）；合并症：合并高血压有32例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有5例。对照组：性别：男37例，女13例；年龄：50岁~69岁，平均年龄为（63.40±1.40）岁；病程时间：25日~125日，平均病程时间为（68.50±16.35）日；体质指数：20.65~30.00，平均体质指数为（23.60±2.01）；合并症：合并高血压有30例，合并糖尿病有14例，合并冠心病有6例。两组康复期患者的性别、年龄、病程时间、体质指数及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对症治疗

两组收治入院后均实施脑卒中恢复期治疗方案，治疗方案内容包括积极控制基础疾病，积极改善循环、予以营养神经细胞药物、予以脑组织功能恢复药物等。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组

对照组实施常规护理干预措施，包括常规基础护理指导，常规用药指导，常规康复训练等。

1.2.2.2研究组

研究组则在此基础上实施中医辨证施护干预措施，具体包括：（1）穴位刺激。穴位选择肩髃穴、曲池穴、髀关穴、梁丘穴、手三里穴、合谷穴、风市穴、足三里穴、阳陵泉穴、解溪穴、血海、太冲穴等；操作：2次/d，每一穴位持续按揉5min；结合捶拍法与拿捏法，并依据患者耐受程度，给予适当调整按力度、揉力度；给予患肢以揉法、一指禅法、推法进行推拿，促进疏经经络功效，1次/d；指导家属给予进行艾灸法（灸架灸），以潮红为度，1次/d；均匀涂凡士林于患肢皮肤，依据患者肌肉丰厚程度，选择适合玻璃罐，实施拔罐、走罐及留罐，以潮红为度，1次/2d。（2）分型辩证施护。依据《脑梗死恢复期中医诊疗方案（国家中医药管理局颁发）》实施，具体如下：①风火上扰证。嘱咐患者多食用清热生津食物，指导自我调节，以保持心理平衡；晚上睡前进行按摩100次涌泉穴，同时给予耳穴贴压（穴位包括神门穴、肝穴、肾穴、交感穴、心穴、内分泌穴等），一日5次，每次持续3min，予以隔日更换。②痰瘀阻络证。嘱咐患者多食用清淡素食、化痰素食、润燥素食，诱导开怀大笑，以保持心情舒畅；进行循经拍背法（从下至上进行轻叩），一日3次，每次持续20min。③痰热腑实证。嘱咐患者清净少欲，指导保持平和心情；进行穴位按摩（穴位包括胃俞穴、内关穴、脾俞穴、天枢穴、中脘穴、关元穴等），一日2次，每次选取3穴。④阴虚风动证。嘱咐患者多食用易消化食物、清淡食物、滋阴食物；指导听欢快明朗歌曲，指导每日静坐冥想；晚上睡前进行按摩肾俞穴、涌泉穴、肝俞穴、心俞穴等，一日5次，每次持续3min。⑤气虚血瘀证。嘱咐患者多食用温热食物、益气食物、健脾食物、消化吸收食物；指导自我调适；给予耳穴贴压（穴位包括神门穴、脾穴、心穴、肾穴、分泌穴、皮质下穴等），一日5次，每次持续3min，予以隔日更换。

1.3观察指标

观察记录两组干预前及干预后3周、6周、9周的美国国立卫生研究院卒中量表（NationalIn-stituteofHealthStrokeScale，NIHSS）评分，观察记录两组干预前及干预后3周、6周、9周的生活质量评价量表-12（12-itemMedicalOutcomesStudyShortForm，SF-12）评分，观察记录两组干预前及干预后3周、6周、9周的改良RANKIN量表（ModifiedRankinScale，MRS）评分，观察记录两组干预前及干预后3周、6周、9周的巴氏指数（theBarthelIndexofADL，BI）；待此次研究结束后，进行比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，t检验比较，以P<0.05形式表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间段的NIHSS评分比较

研究组患者与对照组患者干预前的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（t=0.0874，P＞0.05）；研究组患者干预3周NIHSS评分、干预6周NIHSS评分、干预9周NIHSS评分均低于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=4.2376,8.1399,14.8745,P＜0.05）；对照组患者干预3周NIHSS评分、干预6周NIHSS评分、干预9周NIHSS评分均低于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=2.3566，4.9208，8.3686，P＜0.05）；研究组患者干预3周NIHSS评分、干预6周NIHSS评分、干预9周NIHSS评分均低于对照组，均差异有统计学意义（t=2.1087，4.4820，11.7309，P＜0.05）。详细见表1数据。

2.2两组不同时间段的ADL评分比较

研究组患者与对照组患者干预前的ADL评分比较，差异无统计学意义（t=0.0186，P＞0.05）；研究组患者干预3周ADL评分、干预6周ADL评分、干预9周ADL评分均高于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=3.8460，6.2332，8.8435，P＜0.05）；对照组患者干预3周ADL评分、干预6周ADL评分、干预9周ADL评分均高于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=2.0079，3.7887，5.7927，P＜0.05）；研究组患者干预3周ADL评分、干预6周ADL评分、干预9周ADL评分均高于对照组，均差异有统计学意义（t=2.0286,3.1317,3.0702,P＜0.05）。详细见表2数据。

2.3两组不同时间段的SF-12评分比较

研究组患者与对照组患者干预前的SF-12评分比较，差异无统计学意义（t=0.1547，P＞0.05）；研究组患者干预3周SF-12评分、干预6周SF-12评分、干预9周SF-12评分均高于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=8.6784，19.5101，26.5130，P＜0.05）；对照组患者干预3周SF-12评分、干预6周SF-12评分、干预9周SF-12评分均高于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=5.1562，10.5686，15.3406，P＜0.05）；研究组患者干预3周SF-12评分、干预6周SF-12评分、干预9周SF-12评分均高于对照组，均差异有统计学意义（t=3.7321,8.3115,10.7772,P＜0.05）。详细见表3数据。

2.4两组不同时间段的MRS评分比较

研究组患者与对照组患者干预前的MRS评分比较，差异无统计学意义（t=1.0112，P＞0.05）；研究组患者干预3周MRS评分、干预6周MRS评分、干预9周MRS评分均低于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=13.9112，20.0739，26.6872，P＜0.05）；对照组患者干预3周MRS评分、干预6周MRS评分、干预9周MRS评分均低于本组干预前比较，均差异有统计学意义（t=3.7623，12.8186，17.4979，P＜0.05）；研究组患者干预3周MRS评分、干预6周MRS评分、干预9周MRS评分均低于对照组，均差异有统计学意义（t=6.3730,7.4119,10.0902,P＜0.05）。详细见表4数据。

3讨论

有效临床护理干预措施有助于促进患者恢复神经功能缺损，促进患者肢体功能改善的重要措施。在临床护理中，中医养生理论并非单独体现于日常生活护理中，更包括康复护理过程中的有效指导[2]。采用穴位按摩方法、艾灸方法及拔罐方法等，可以有助于提高康复治疗患者的机体组织兴奋性，以实现平衡阴阳目的、调和气血目的、疏通经络目的等，从而有助于提高疾病康复效果。结合临床中医辨证施护的重要指导思想，以及患者疾病所处阶段，以及不同中医证型，同时参考中医养生理论，根据证候特点的不同，予以针对性、个性化的辨证施护措施。在整个辨证施护过程中，将情志护理、针刺、饮食护理、日常自我保健方法贯穿，从而提高患者的临床护理主动性，配合性，以促进疾病康复效果的提高[3]。

从本次研究结果可知，研究组与对照组干预前的NIHSS评分、ADL评分、SF-12评分、MRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组干预3周、6周、9周NIHSS评分、ADL评分、SF-12评分、MRS评分均较本组治疗前有改善（P＜0.05）；且研究组干预3周、6周、9周的ADL、SF-12评分更高（P＜0.05），而干预3周、6周、9周的NIHSS、MRS评分更低（P＜0.05）。

综上所述，将临床西医康复护理作为基础，有机结合中医辨证特点，综合运用中医养生理论，可以提高临床康复效果，为行之有效的临床护理措施。

参考文献

[1]潘旭冰,张洁,鲁剑萍等.中医护理技术在中风后痉挛性偏瘫病人康复护理中的应用现状[J].全科护理,2018,16(2):151-154.

[2]卢洪霞,金婕.基于PBL模式的三级中医护理查房实践与探讨[J].全科护理,2017,15(1):81-83.

[3]汪克丽.综合医院康复科脑梗死恢复期中医辨证施护模式的实施与效果评价[J].护理实践与研究,2018,15(5):139-142.