肝硬化合并上消化道出血的护理体会满云虹

肝硬化合并上消化道出血的护理体会满云虹

满云虹

云南省红河州弥勒第一医院652399

摘要：目的：总结对若干名肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会。方法：选取我院2016年11月～2017年11月期间收治的20例肝硬化合并上消化道出血患者进行护理研究，对所有患者实施全方面的护理，包括及时止血措施、控制并发症的发生。结果：所有患者中大部分患者一周内出血停止，19例患者两周内出血停止，1例患者出现并发症且出血不止。结论：对肝硬化合并上消化道出血的患者实施合适的护理方式可以降低患者病死率，提升其生活质量，促进其康复速度，防止并发症发生。

关键词：肝硬化；上消化道出血；护理

肝硬化是我国临床上常见的肝脏疾病[1]，其高发于中老年男性群体中，且临床上无确切的治疗手段，疾病发现不及时则会引起多种并发症；其中最常见的就是上消化道出血，其是肝硬化疾病的主要并发症状；疾病的治愈率低，严重者会导致死亡，肝硬化失代偿期门静脉压增高，当患者食管胃底静脉发生破裂出血时，其具有出血速度较快，出血量多等特征，短时间内即可导致患者昏迷以及失血过多等。因此，及时对患者实施救治是极其重要的[2]，本文结合我院2016年11月～2017年11月期间收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者进行护理研究，对所有患者实施全方面的护理，包括及时止血措施、控制并发症的发生。现总结如下。

1、基础资料

选取我院2016年11月～2017年11月期间收治的20例肝硬化合并上消化道出血患者进行护理研究，对所有患者实施全方面的护理，包括及时止血措施、控制并发症的发生。所有患者中有男性患者12例，女性患者8例，年龄在46～75岁之间，年龄均差（60.9±4.5）岁，有39例患者出血量小于1000ml，有21例患者出血量在1000至1500ml之间，有20例患者出血量大于1500ml。

2、护理方法

2.1常规护理

（1）护理人员应与医生相互配合，以最快的速度建立静脉通道，采集血样，及时做好输血措施。（2）密切注意患者的临床症状，若出现口渴、心悸、脉搏快等出血先兆，及时记录出血量以及尽快对患者实施输血救治。时刻注意患者的血压、脉搏等，若患者出现呼吸异常必要时对其进行给氧措施；并及时控制患者的体位，防止其突然休克，血液侵入气管。（3）对患者一天的出血量以及输血量进行计算，患者服用利尿药物后密切观察其状态。（4）定期清理患者皮肤和口腔，对于长期卧床患者应避免其感染，每间隔120分钟对其更换体位，必要时进行雾化吸入治疗。

2.2药物止血护理

对患者进行奥曲肽注射可及时止血，其直接缩小血管，减少静脉血流进而降低静脉压力，止血效果明显。正常情况下使用两条静脉通络，一条用于注射奥曲肽对患者进行止血，另一条则是对患者进行输血抢救，给予患者蛇毒血凝酶与氯化钠进行静脉注射。口服止血药进行止血，冰盐水加上凝血酶可有效止血。对患者进行输血救治时应选用较新鲜的血液，以较快的速度输入患者体内。护理人员对患者进行护理时可对血压、脉搏等及时检测，严重观察患者的药物不良反应情况，在对老年患者进行护理时应密切观察其生命体征，避免输血不足，造成患者休克。

2.3三腔二囊管的护理

在进行治疗前检查患者的胃囊与食道囊是否漏气，并记录气囊容积与压力；每间隔8小时对其进行一次牵引。并在此时将三腔二囊管深入，及时分离胃粘膜与胃囊，进而防止粘膜感染；半小时后继续对气囊加压，时刻注意患者是否出血；在患者出血一天后取下沙袋，并对食管以及胃部气囊进行放气，并继续临床观察一天；患者若无明显出血症状时及时服用液体石蜡，最后将所有气囊气体排出，完成治疗，治疗后24小时内禁止食用任何食物。

2.4饮食护理

饮食健康是肝硬化合并上消化道出血患者康复的重要保证之一。肝硬化患者本身对于饮食就有较多禁忌，因此肝硬化上消化道出血患者的的饮食极其关键；肝硬化上消化道出血患者饮食不当，则会引起多种并发症，引起肝性脑病，严重者出血再出血。患者出血时应禁食72小时左右，视情况而定。禁食是防止患者出血创面在次受到刺激。出血停止后，可给予患者高热量的饮食以及易消化的流质食物，患者每日摄入盐量2.0g内。护理人员对患者的饮食应适当的控制，禁止食用刺激性且粗糙的高纤维食物。以免创口再次出血。

3、讨论

肝硬化是我国临床上常见的肝脏疾病，其高发于中老年男性群体中，且临床上无确切的治疗手段，疾病发现不及时则会引起多种并发症；其中最常见的就是上消化道出血，其是肝硬化疾病的主要并发症状；疾病的治愈率低，严重者会导致死亡，肝硬化失代偿期门静脉压增高，当患者食管胃底静脉发生破裂出血时，其具有出血速度较快，出血量多等特征[3]，短时间内即可导致患者昏迷以及失血过多等。因此，及时对患者实施救治是极其重要的，上消化道出血是肝硬化患者致死的主要原因之一，其主要表现症状吐血以及大便出血，疾病发作时措手不及，若救治不及时，直接威胁患者生命健康[4]。因此，护理人员对其进行护理时的抢救措施是肝硬化患者合并上消化道患者出血时抢救成功的重要因素[5]。

本文研究中选取我院2016年11月～2017年11月期间收治的20例肝硬化合并上消化道出血患者进行护理研究，对所有患者实施全方面的护理，包括及时止血措施、控制并发症的发生。护理人员对其进行及时有效的救治能缓解患者的临床症状，且及时挽救患者的生命。因此，肝硬化患者合并上消化道出血的护理是极其重要的。其要求护理人员要有较强的专业技能素质以及综合素质，护理人员要汲取经验，在病症发生时能急速作出反应。护理人员应与医生及时配合，对患者负责，进而促进患者的身心健康。

参考文献：

[1]陈妤，田虹，黄晓丽等.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（2）：278-283.

[2]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014（23）：3055-3056.

[3]王沙沙，李自琼，赵庆华等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1829-1831.

[4]宋奇峰，周建波，桑建忠等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（8）：127-129.

[5]梁文京，符应田，黎燕锋等.内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2017-2019.