低位结肠癌患者术后肠造口系统护理的效果观察

低位结肠癌患者术后肠造口系统护理的效果观察

廖杏菊

广西省柳州市工人医院545005

摘要：目的：探讨分析对低位结肠癌患者进行术后肠造口系统护理的临床护理效果。方法：选择我院2016年1月～2017年1月收治的行肠造口术的低位结肠癌患者64例，分为对照组和试验组，每组各32例，对照组患者术后行常规护理，试验组患者术后行系统护理，比较两组患者预后情况、并发症以及护理满意度。结果：试验组平均住院时间为（4.3±3.1）d，显著低于对照组的（7.3±4.2）d（P＜0.05）；观察组出现并发症的例率为3（7.3），显著低于对照组的9（22.0）（P＜0.05）；试验组护理满意度中，非常满意32（78.0）、满意6（14.6）、不满意3（7.4），总满意度为38（92.6）；对照组护理满意度中，非常满意21（51.2）、满意11（26.8）、不满意9（22.0），总满意度为33（78.0），实验组总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。讨论：对造口患者进行系统的护理具有提升手术治疗效果，改善患者预后，提高患者生活质量的特点，值得临床大力推广。

关键词：低位结肠癌；术后护理；肠造口

结肠粘膜在一定情况下会发生恶性病变，生成结肠癌，其致病因素一般为环境或者遗传[1]。作为临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病，结肠癌的根治办法为肠造口术[2]，既能根除肿瘤，又可以解决患者的排便问题，但其问题也在于其手术后的排便方式变更[3]，使患者往往不能适应，对患者生理和心理造成一定的不方便以及压力，故而手术后对患者的护理极为重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月～2017年1月收治的行肠造口术的低位结肠癌患者64例，分为对照组和试验组，每组各32例。对照组中，男性41例，女性23例，年龄范围27～78岁，平均年龄为（55.3±3.1）岁；试验组中，男性39例，女性25例，年龄范围28～76岁，平均年龄为（54.2±5.4）岁。两组患者在性别、年龄方面具有均衡性。

1.2方法

给予对照组患者常规造口护理，详细为：进行用药指导与相关健康知识宣讲。

观察组在对照组的基础上给予系统护理，详细为：①心理疏导护理。应用相关心理学理论，以实际行动影响、改善患者心理，对患者进行开解、鼓励与指导，并且在术前对患者及家人进行相关知识宣讲，消除术前不安焦虑心理，增加对医护人员的信任。②术后体位5天，可协助患者做一些简单的翻身，可半卧位，在床上做一些简单的动作。在患者臀部垫海绵垫等，避免或者减少压力性损伤。③生命体征监测。术后对患者的呼吸、脉搏、血氧、血压、心率、神志等生命体征进行全程紧密监测，同时对患者伤口以及引流管状态进行严密监测，以防发生造瘘管堵塞、脱落等不良情况，做好相关的紧急预案，做到突发状况不慌乱。④手术切口护理。对患者伤口的愈合情况及时监测，以防发生渗血、渗液、发炎等感染情况。另外叮嘱患者在剧烈咳嗽时按压住伤口，以防其发生扯痛、裂开等状况，做好相关的紧急预案。⑤造口护理。术后12h内严密观察患者造口情况，一旦发生出血、缩口、坏死等情况，需要进行相关的止血等处理情况，对于造口发生水肿情况，及时使用50%高渗盐水或者硫酸镁对造口进行湿敷；术后2～3天，在患者肠胃功能恢复正常后，开放其造口，若患者存在显著的腹胀症状，可按照实际情况考虑延时开放造口。开造口时，叮嘱患者采取左侧卧体位，防止粪便对手术切口造成伤害；术后3～5天，详细耐心引导患者使用造口袋，针对造口尺寸对造口袋进行裁剪，避免造口袋尺寸的不适所引起的感染、破溃、增生等情况。⑥并发症监测。全程对造口附近皮肤及粘膜的颜色、光泽进行监测，一旦出现粘膜颜色发黑或存在恶臭，进行检查并采取相应的处理手段。

1.3观察指标

观察记录两组患者住院时间、并发症、护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0对数据统计与分析，测定数据用均数±标准差（±s）表示。原始数据整理后进行方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者住院时间、并发症发生情况比较：试验组平均住院时间为（4.3±3.1）d，显著低于对照组的（7.3±4.2）d（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组出现并发症的例率为3（7.3），显著低于对照组的9（22.0）（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

两组患者生活质量比较：试验组护理满意度中，非常满意32（78.0）、满意6（14.6）、不满意3（7.4），总满意度为38（92.6）；对照组护理满意度中，非常满意21（51.2）、满意11（26.8）、不满意9（22.0），总满意度为33（78.0），实验组总满意度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

随着我国社会及经济的发展，近几年来结肠癌发病率也高居不下，且有逐渐上升的势头[4]，现如今临床上造口术已成为结肠癌治疗的主要方针[5]。但是造口的术后护理方面却未曾得到足够的了解和重视，特别是患者的心理以及情绪变化，故有研究提出，术后护理可以以患者心理为中心，进行全方位的精心护理[6]，同时对造口进行密切观察，可有效提高患者预后效果以及生活质量。本研究显示，试验组平均住院时间为（4.3±3.1）d，显著低于对照组的（7.3±4.2）d（P＜0.05）；观察组出现并发症的例率为3（7.3），显著低于对照组的9（22.0）（P＜0.05）；试验组护理满意度中，非常满意32（78.0）、满意6（14.6）、不满意3（7.4），总满意度为38（92.6）；对照组护理满意度中，非常满意21（51.2）、满意11（26.8）、不满意9（22.0），总满意度为33（78.0），实验组总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对造口患者进行系统的护理具有提升手术治疗效果，改善患者预后，提高患者生活质量的特点，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]李彬.直肠癌根治术后结肠造瘘口的预见性护理[J].中国实用医药，2015，02（13）：188-189.

[2]陆惠妮，陈登琼.预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用[J].吉林医学，2015，04（26）：781-782..

[3]关雪晴，谭艳芳，伍妙慈.品管圈活动提升低位结直肠癌Miles术患者出院后生活质量的效果[J].中国临床护理，2015，7（15）：208-211，221.

[4]胡淑英，胡明英.结肠癌患者手术后化疗发生感染的影响因素分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（4）：1494-1496.

[5]刘声，王笑民，杨国旺，等.扶正防癌方联合化疗对晚期结肠：癌患者生活质量及免疫功能的影响[J].世界中医药，2015，10（9）：209-211，215.

[6]江秋生，胡昇庠.快速康复理念在腹腔镜结肠癌切除术围术期中的应用效果[J].南昌大学学报（医学版），2015，55（12）：57-59.