无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的围术期护理分析

无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的围术期护理分析

刘治勇罗书惠

重庆市渝北区第二人民医院401147

【摘要】目的：讨论腹股沟疝患者应用无张力疝修补术在围术期相关的护理措施。方法：将68例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组各34例，观察组应用优质护理，对照组应用常规护理。观察两组患者的护理效果。结果：对两组患者手术后疼痛评分、住院时间、并发症出现率进行比较，观察组均显著低于对照组，比较结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：优质护理在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理中有着较好的应用效果，值得推广。

【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；围术期；护理

腹股沟疝常见于临床上，严重影响患者身心健康和生活质量。临床上多采用疝修补术进行治疗，但传统疝修补术是机械式缝合不同解剖组织及层次，操作较为复杂，给患者带来一定的身心创伤，且术后恢复慢，并发症多，复发率高[1]。本研究以68例腹股沟疝患者为研究对象，探讨优质护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料以2015年1月～2016年1月本院收治的68例腹股沟疝患者随机分为观察组与对照组。观察组34例患者中，男18例，女16例；年龄24～81岁，平均年龄（42.6±11.3）岁；28例为斜疝，6例为直疝。对照组34例患者中，男20例，女14例；年龄23～79岁，平均年龄（42.0±11.5）岁；27例为斜疝，7例为直疝。观察组与对照组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者术中及术后均给予常规补液及抗生素抗感染处理，并实施常规护理干预，内容包括病情观察、常规换药、基础护理等。观察组则在对照组基础上实施围手术期优质护理，内容包括以下。

1.2.1术前护理（1）心理护理：术前全面了解和掌握患者心理变化，对其实施心理疏导，稳定情绪；对患者进行健康知识宣教，向其介绍腹股沟疝的发病机制、治疗方案及相关注意事项，尤其注重向患者介绍无张力疝修补术的安全性与有效性，解释手术过程中可能出现的不适，并指导其学会缓解不适，提升患者对自身疾病的认识，消除负面情绪，从而积极配合治疗。（2）评估患者病情及生理状况：术前对患者基本病情及生理状态进行评估，并按照患者具体情况，给予其针对性治疗和护理干预。

1.2.2术中护理手术过程中，根据患者具体情况与腹股沟解剖特点，为其实施个体化治疗护理，对适合患者的各项不同修补方法、充填材料与缝合固定方法进行选择，并协助术者完成手术，及时观察患者各项生命体征变化情况。

1.2.3术后护理术后对患者各项生命体征变化情况进行密切观测，对切口部位进行消毒，并及时更换辅料；指导患者以沙袋常规压迫切口，叮嘱其咳嗽时以手按压切口部位，以控制腹压；对患者阴囊水肿情况进行密切监测；麻醉消失后，指导患者多饮水，以顺利排便，指导其尽早下床排便，以免出现泌尿系统感染；患者出院时，做好出院指导工作，叮嘱其多休息，逐渐提升日常活动量；避免重体力劳动。

1.3观察指标[2]（1）观察两组患者住院时间与并发症发生情况；（2）以视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛程度进行评估，以0分为无痛，以10分为无法忍受的剧烈疼痛。（3）治疗后随访1年，对比两组患者复发情况。

1.4统计学方法将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛评分对比观察组患者术后疼痛评分为（3.0±0.3）分、明显优于对照组的（4.8±0.4）分，二者有显著性差异（P＜0.05）。

2.2两组患者住院时间对比观察组患者住院时间为（7.2±1.4）d，明显少于对照组的（10.3±0.7）d，二者有显著性差异（P＜0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况对比观察组34例患者中，并发症发生率为5.9%（1/34）。此例患者出现血肿。对照组34例患者中，并发症发生率为17.6%（6/34）。其中，4例出现血肿，2例出现感染。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

腹股沟疝是临床上一种常见的普外科疾病，有着较高的发病率，无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟疝的常用方法，其所采用的人工复合新材料有着较好的生物相容性，能有效促使纤维母细胞生长，改善腹横筋膜的强度，对疝产生的解剖学缺陷进行弥补[3]。

优质护理是临床上普遍探索的护理模式，它强调以患者为中心，切实站在患者的角度实施针对性护理干预，为患者提供优质的护理[4]。本研究对观察组患者实施围手术期优质护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。所采用的优质护理内容包括：术前对患者实施心理护理，消除其负性情绪，提升治疗依从性；并做好病情评估和术前准备；手术过程中按照患者具体情况，为其实施个性化治疗护理，确保手术顺利进行。术后密切观察患者生命体征变化情况，做好并发症预防护理，指导患者进行适量功能锻炼，以减轻疼痛，提升生活质量，降低复发率。

本研究结果显示，对两组患者手术后疼痛评分、住院时间、并发症出现率进行比较，观察组均显著低于对照组，比较结果具有统计学差异（P<0.05）。结果表明，优质护理能降低行无张力疝修补术进行治疗的腹股沟疝患者的复发率。

综上所述，优质护理在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理中有着较好的应用效果，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]何春梅.无张力腹股沟疝修补围术期护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（6）：785-786.

[2]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2011，17（25）：73-74.

[3]徐丽娟.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理技术分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：708-709.

[4]曾媛.痛环充填式无张力痛修补术治疗老年腹股沟痛的护理[J].中国临床研究.2010.23（7）：639-640.