米非司酮在异位妊娠治疗中的临床分析

米非司酮在异位妊娠治疗中的临床分析

包海霞

山东省海阳市郭城中心卫生院

【摘要】目的：分析米非司酮在异位妊娠治疗中的临床效果。方法：选取2016年7月—2017年7月我院收治的异位妊娠患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，观察组患者使用米非司酮进行治疗，对照组患者使用常规治疗，对比两组患者的治疗结果。结果：观察组患者治疗成功率明显高于对照组，患者血β-HCG值和包块大小改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：使用米非司酮用于异位妊娠治疗能够有效改善患者的相应症状，保留产妇的生育功能，治疗效果良好，值得临床推广使用。

关键词：米非司酮；异位妊娠；临床分析

异位妊娠是一种育龄期妇女常见急腹症，异位妊娠主要由于输卵管周围炎症导致孕卵运输受阻使得孕卵在输卵管内着床并发育，随着异位妊娠时间的增加，孕卵的生长发育可能会导致妊娠流产或输卵管破裂，严重的可能危及患者的生育能力。对异位妊娠进行治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式，在异位妊娠初期使用药物进行保守治疗能够达到终止异位妊娠的效果，并且对患者身体危害较小，能够最大程度上保留患者的生育能力[1]。米非司酮是临床上较为常用的治疗妇科疾病的药物，对于异位妊娠治疗也具有良好的效果。为进一步了解米非司酮在异位妊娠临床治疗中的效果，本文选取2016年7月—2017年7月我院收治的异位妊娠患者74例，随机分为观察组和对照组进行分析，详细内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年7月—2017年7月我院收治的异位妊娠患者74例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者37例，年龄21—51岁，平均年龄（26.8±3.1）岁；对照组患者37例，年龄23—52岁，平均年龄（27.5±3.7）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者选用常规治疗，观察组患者选用米非司酮进行治疗，详细内容如下。

1.2.1对照组对照组患者使用甲氨蝶呤进行常规治疗，甲氨蝶呤使用剂量：患者每日取50mg甲氨蝶呤进行肌肉注射，共注射150—200mg。治疗期间注意测量患者的血压、脉搏，并观察患者腹痛、阴道出血等情况，对患者的不良反应进行治疗[2]。

1.2.2观察组观察组患者使用米非司酮进行治疗，米非司酮使用剂量：患者每日口服50mg米非司酮，分2次口服，连续治疗3d[3]。治疗期间注意观察患者的血压、脉搏、腹痛、阴道出血的具体情况，对患者出现的不良反应进行及时治疗，若患者出现严重不良反应需要停药。

1.3观察指标治疗期间观察患者出现的不良反应情况，并进行统计。与患者治疗结束后2周，对患者进行治疗效果的测定，观察患者治疗前治疗后的血β-HCG值变化情况，使用B超检测患者盆腔包块的变化情况并进行对比。统计两组患者的治疗成功例数，对比两组患者的治疗成功率[4]。

1.4统计学分析本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1治疗情况观察组患者治疗前血β-HCG值为（4500±140）U/L，包块直径为（4.05±0.37）cm，治疗后血β-HCG值为（27.5±3.7）U/L，包块直径为（1.21±0.41）cm；对照组患者治疗前血β-HCG值为（4600±150）U/L，包块直径为（4.29±0.46）cm，治疗后血β-HCG值为（27.5±3.7）U/L，包块直径为（2.56±0.36）cm。观察组患者血β-HCG值和包块大小改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗成功率观察组患者治疗成功34例，治疗失败3例，治疗成功率91.89%；对照组患者治疗成功29例，治疗失败8例，治疗成功率78.38%。观察组患者的治疗成功率明显高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应率观察组患者治疗期间出现不良反应4例，对照组出现不良反应5例。两组患者不良反应情况基本接近，且经治疗后均很快消失，不对治疗产生影响，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

异位妊娠又称宫外孕，属于孕卵在患者输卵管内异常着床导致的情况，是育龄妇女中较为常见的妇科疾病。异位妊娠的发病多与患者输卵管炎症或受精卵游走有关，孕卵在患者输卵管内游走，由于炎症或其他原因运输受到阻碍，无法正常的到达子宫，从而在输卵管中着床发育，随着孕卵的逐渐增长很容易引起输卵管破裂，威胁患者的身体健康，严重的可能导致患者丧失生育能力[5]。异位妊娠患者在流产和输卵管破裂前没有十分明显的症状，可能有停经、腹痛或少量的阴道出血症状，若输卵管破裂则会导致剧烈腹痛或大量出血，严重的会危机患者生命安全。异位妊娠的临床治疗有药物治疗和手术治疗两种方式，手术方式通过开腹手术切除患侧输卵管或切开输卵干取出孕卵用以保证患者健康，药物治疗则通过保守治疗方式干扰孕卵发育，导致供养细胞死亡，终止妊娠，由于手术治疗可能对患者机体造成较大损伤，在异位妊娠早期采用药物保守治疗方式进行治疗能够为患者提供更加安全、有效的治疗。

米非司酮是一种临床常用的抗早孕药物，具有良好的杀胚止孕功效，目前广泛应用于终止妊娠的相关治疗当中。米非司酮是一种抗孕激素，能够与孕酮受体及糖皮质激素受体结合达到抗孕的效果，米非司酮能够代替孕酮与孕酮受体进行结合，减轻孕酮受体的含量，进而抑制孕酮活性，引起蜕膜和绒毛组织变性，造成蜕膜组织细胞坏死，从而终止胚胎发育[6]。米非司酮属于孕酮抗结剂，能够有效的取代机体内源性激素，从而抑制孕酮活性，是一种强效的抗孕激素，对于孕酮受体的亲和力比很多药物要强，能够发挥更强的抗孕效果，可以用于早期抗孕当中。

米非司酮在临床使用过程中，具有较强的疗效，在进行早期抗孕治疗中能够有效增加子宫对于前列腺的敏感性，单独使用时具有良好的流产率，而联合用药能够很大程度上弥补米非司酮不能诱发子宫活泼性的缺点，起到更好的抗孕效果。米非司酮起效时间相对较快，生物利用率达70%，利用率较高，药效持续时间良好，服药后2d内开始出现阴道流血。米非司酮的药物副作用相对较小，对患者身体的影响较少，在规定的合理用药剂量内不容易对患者皮质醇水平等造成影响，使用的安全性良好。同样具有较好抗早孕效果的药物甲氨蝶呤，能够通过干扰滋养细胞合成造成滋养细胞死亡，有效的终止妊娠，但甲氨蝶呤副作用较强，在用药过程中出现不良反应较多，使用安全性相对较差。米非司酮对于子宫宫颈具有良好的扩张和软化效果，在服用后能够促进子宫宫颈扩张帮助患者尽早排除胚胎。在临床治疗当中，使用米非司酮治疗异位妊娠具有较好的治疗效果，米非司酮的成功终止妊娠率较高，并且使用过程中不良反应相对较少，能够在保证患者身体健康的前提下达到杀胚终止妊娠的效果。在研究中，使用米非司酮进行治疗的患者体内血β-HCG值改善情况以及腹内包块大小改善情况更好，且在使用过程中，患者出现并发症情况较少，治疗效果良好。

本次治疗中，观察组患者使用了米非司酮进行治疗，结果显示，观察组患者治疗成功率明显高于对照组，患者血β-HCG值和包块大小改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，使用米非司酮用于异位妊娠治疗能够有效改善患者的相应症状，保留产妇的生育功能，治疗效果良好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张建红.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床护理[J].当代医学,2018,24(02):158-160.

[2]王妍,王宏,罗颖.米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的剂量研究[J].黑龙江医药,2017,30(01):113-114.

[3]韦兰,张艳梅.米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析及护理体会[J].海峡药学,2017,29(01):170-171.

[4]何燕.米非司酮在异位妊娠杀胚治疗中的作用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,04(03):111-112.

[5]王登伦,罗璇,庹必娟,庞敏.单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(12):2385-2386.

[6]尧美华,谢文英,封梅花,黄风如.米非司酮在异位妊娠治疗中的应用体会[J].中外医学研究,2012,10(32):120-121.