不同营养支持方式在胃癌患者围术期的应用

不同营养支持方式在胃癌患者围术期的应用

段思宇孙康宁赵雅楠张诗雨李翰盈李宁通讯作

济宁医学院公共卫生学院山东济宁

摘要：目的研究分析胃癌患者肠内营养与肠外营养支持对患者的作用。方法回顾分析某三甲医院57例胃癌患者营养支持临床资料，比较分析肠内营养组患者和肠外营养组患者手术前3d及手术后3d血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值。结果肠内营养组患者相关指标好与肠外营养组。结论胃癌患者使用营养支持能够有效的提高患者血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值，提高患者对耐受手术应激的能力。根据患者情况采用肠内营养支持有助于患者身体及胃肠道机能的恢复。

关键词：胃癌；营养支持；肠内营养；肠外营养

近年来我国胃癌发病率逐年上升，已成为最为常见的恶性肿瘤之一。胃作为人体重要的消化器官，对营养的消化吸收具有重要的作用。由于胃癌患者常表现出食欲低下、无法正常进食以及消化液、消化酶分泌不足，影响食物中营养素的消化和吸收，这些因素导致胃肠道肿瘤患者发生营养不良的风险较高。研究表明，胃肠道肿瘤患者中有30%~70%会发生营养不良。营养不良可降低患者手术耐受性，增加手术危险，延长手术后机体恢复过程，增加并发症发生机会。因此，胃癌患者进行营养支持是十分必要的。目前，广泛采用的营养支持主要有肠内营养和肠外营养两种方式，本文就胃癌患者围术期肠内营养与肠外营养方式的营养支持效果进行对比分析[1]。

1对象与方法

1.1资料收集

2015年1月-2016年11月，收集某三甲医院胃癌手术患者资料共计57例。其中手术前采用肠内营养患者26例，采用肠外营养支持患者21例。两种营养支持方式患者年龄（60.12±12.58）、性别、BMI、营养筛查得分等方面无统计学差异。

1.2营养支持方法

所有患者术前7~10d开始给予营养支持，肠内营养支持患者每日给予2L肠内全营养液，肠外营养组术每日给予复方氨基酸溶液、10%葡萄糖、20%脂肪乳。所有患者每日营养支持所需提供热量按照125KJ/（kg?d），氮量0.2g/（kg?d）进行计算，并合理调配肠内营养液及肠外应用所用注射液。

1.3临床检测指标

收集患者手术前3d以及手术后3d时血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数等营养学及免疫学指标，并观察患者状态。

1.4统计学处理

应用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经统计分析，肠内营养组患者术前3d血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值分别（61.09±6.79）mg/L，（35.52±4.23）mg/L，1.78±0.70；术后3d血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值分别（51.29±5.54）mg/L，（27.86±4.28）mg/L，0.96±0.42。肠外营养组患者术前3d血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值分别（57.20±10.20）mg/L，（33.08±7.21）mg/L，1.72±0.66；术后3d血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值分别（52.53±7.00mg/L，（27.31±4.82）mg/L，0.93±0.40。肠内营养组患者相关指标好与肠外营养组。

3讨论

胃肠道肿瘤患者多伴有营养不良状况，确诊时多数体重已出现明显下降，同时还存在恶心呕吐、食欲下降、吞咽困难、腹痛等症状，这些问题会影响胃肠道肿瘤患者营养物质的吸收和利用，同时患者体内脂肪、蛋白质加速分解，进一步导致体重下降，严重影响患者的生活质量。研究表明，对于胃肠道肿瘤患者进行有效的营养支持，提供所需营养素和能力，可以有效的提高患者耐受手术创伤的应激能力，提高免疫力，降低手术并发症，加速术后恢复缩短住院时间[2]。

肠内营养经口或鼻胃管、胃造瘘等方式为患者注入营养物质，提供营养支持。肠内营养符合机体生理状态，能够有效的保护肠、肝以及免疫功能，降低胰岛素抵抗，促进胃肠道功能恢复，并且研究表明，肠内营养可以有效降低术后感染和住院费用。肠外营养通过静脉途径为患者供给所需能量和营养素。对于无法进行肠内营养患者采用肠外营养进行营养支持可以维持患者电解质、酸碱等平衡，减少体内蛋白质分解。但是较长时间的肠外营养治疗，会增加肠饥饿综合征的发病风险，且与肠外营养费用较高[3]。

结合本研究分析，对胃癌患者使用营养支持能够有效的提高患者血清总蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数值，提高患者对耐受手术应激的能力。同时，根据患者情况采用肠内营养支持有助于患者身体及胃肠道机能的恢复，提高免疫力，缩短住院时间和降低住院费用，是一种有效的营养支持治疗手段。

参考文献：

[1]秦环龙，吴肇汉.肠内营养在外科临床中的应用[J].肠外与肠内营养，2000，7（2）：119-121.

[2]贺更生，陈国栋，文武，等.肠内营养在腹部外科大手术病人围手术期中的临床应用[J].肠外与肠内营养，2014，21（1）：8-11.

[3]杨绍龙，金炳基，赵顺金.肠内及肠外营养在腹部外科围手术期的应用对比性研究[J].实用医技杂志，2007，14（7）：883-885.