肾透析患者情绪与睡眠的相关性研究

肾透析患者情绪与睡眠的相关性研究

林昌伟

（南充市中心医院(川北医学院第二临床学院）四川南充637000）

【摘要】目的：探讨肾透析患者情绪与睡眠的相关性。方法：将我院90例肾透析患者按随机数字法分为研究组（n=45）和对照组（n=45），其中包括42例女性患者及48例男性患者，平均年龄为（55.17±11.74）岁。研究组予以理性情绪疗法，对照组予以常规护理，观察两组患者情绪状况及睡眠情况。结果：研究组患者的情绪状况明显优于对照组，且其睡眠质量明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：肾透析患者出现的不良情绪均会影响到患者的睡眠，如需予以有效的情绪护理，可有效提高患者的睡眠质量，值得临床应用。

【关键词】肾功能衰竭；心理疗法；睡眠；不良情绪

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0393-02

睡眠障碍是肾透析患者最常见的一种症状[1]，这不仅会对患者的日常功能、炎性因子水平及免疫功能有着严重影响，还有可能导致心血管事件的发生，所以本研究探讨肾透析患者情绪与睡眠的相关性，并通过对患者予以理性情绪疗法，调节患者情绪达到改善患者睡眠质量，效果良好。笔者将我院2014年6月至2016年2月期间收治的需进行肾透析的肾病患者90例，排除患有心、脑、肺等严重并发症、急慢性感染、恶性肿瘤等患者。自愿参与本研究的患者均知情并签署研究协议书，本研究经医院医学伦理委员会批准。按随机数字法分为研究组（n=45）和对照组（n=45），现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年6月至2016年2月期间收治的需进行肾透析的肾病患者，排除患有心、脑、肺等严重并发症、急慢性感染、恶性肿瘤等患者。自愿参与本研究的患者均知情并签署研究协议书，本研究经医院医学伦理委员会批准。按随机数字法分为研究组（n=45）和对照组（n=45），其中包括42例女性患者及48例男性患者，平均年龄为（55.17±11.74）岁。两组患者在一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组对患者予以常规护理。研究组对患者予以理性情绪疗法进行心理干预，具体方法如下：①首先结合患者具体情况进行个性化实施方案的制定[2]，通过讲座、分析和讨论的方式与患者进行沟通，掌握患者关心、担忧的问题及心理状态，确定患者非理性信念、不是情绪反应及行为方式，并同患者建立良好、信任的医患关系。②通过对疾病相关知识的宣教、辩论、对质等方式改变患者对疾病及肾透析的认知，引导患者积极面对肾透析治疗，摆脱不理性、不合理的信念，树立坚定、积极、合理的思维方式。该疗法主要在透析过程中开始，每次0.5h左右，每隔2周进行干预效果的讨论，并评估、记录患者的情绪及睡眠评分。

1.3观察指标

经3个月的护理，根据焦虑、抑郁自评量表及匹慈堡睡眠质量指数（PSQI）观察比较两组患者情绪变化及睡眠质量评分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的情绪改善比较

研究组患者经理性情绪疗法，其焦虑平均评分为（29.43±6.67），相较于对照组患者的（39.86±7.36）明显更低，差异具有统计学意义。（t=7.0441，P=0.0000）

2.2两组患者睡眠质量比较

两组患者在护理前睡眠质量（PSQI）评分分别为（9.64±4.97）分、（9.51±5.01）分，差异无统计学意义（t=0.1236，P=0.9019）。研究组患者经理性情绪疗法情绪得到了改善，并且其睡眠质量平均评分也有所降低为（7.45±4.21）分，而对照组仅为（9.32±4.34）分，差异具有统计学意义（t=2.0747，P=0.0409）。同时经干预，研究组患者中存在睡眠问题的仅有18例（40%），而对照组则有35例（77.78%），两组患者睡眠质量改善率存在明显差异，无统计学意义（χ2=29.4785，P=0.0000）。

3.结论

临床上，肾透析患者往往会存在不同程度的焦虑、抑郁以及焦虑混合抑郁的情况，不仅会影响到患者接受治疗的信心，还有可能会影响透析治疗效果[3]。而且相关研究发现，患者出现的不良情绪还会影响到患者的睡眠质量，其中患者睡眠质量差、睡眠障碍与日常功能不良呈现着高度正相关行，与睡眠时间无显著相关性。同时本研究显示，对于睡眠质量差的肾透析患者予以理性情绪疗法在改善患者焦虑及抑郁情绪的同时也会改善患者的睡眠质量，两者之间存在一定相关性，与相关报道一致[4]。

综上所述，肾透析患者情绪与睡眠之间存在一定的相关性，患者出现的不良情绪均会影响到患者的睡眠，如需予以有效的情绪护理，则有效提高患者的睡眠质量，值得临床应用。

【参考文献】

[1]毕晓红,司晓芸,吴岚等.理性情绪疗法对维持性血液透析患者睡眠质量的影响[J].临床荟萃,2013,28(8):868-871.

[2]汪嘉莉,张林,王松等.维持性血液透析患者睡眠质量分析[J].医学临床研究,2014,(8):1468-1469,1472.

[3]何计南,肖海清,田政湘等.尿毒症维持性透析患者睡眠状况及影响因素分析[J].重庆医学,2010,39(11):1425-1428,封3.

[4]唐春苑,陈维清,叶晓青等.维持性血液透析患者睡眠质量及其影响因素的研究[J].中华肾脏病杂志,2012,28(3):201-206.