琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察

琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察

陈宝香

（太原市第九人民医院内科山西太原030008）

【摘要】目的：总结心肌梗死后室性心律失常治疗中琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的临床效果；方法：回顾分析我院90例心肌梗死后室性心律失常患者采用不同方法治疗的有关资料。结果：治疗总有效率以及不良反应发生率方面，观察组和对照组存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于心肌梗死后室性心律失常患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，效果显著，安全性较高，可在临床推广应用。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；稳心颗粒；心律失常

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0116-02

为进一步提高心肌梗死后室性心律失常的治疗效果，降低患者的死亡率，本文结合收治的90例心肌梗死后室性心律失常患者，就琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察分析如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

以我院2015年4月—2016年7月期间接收的90例心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有45例；观察组男性29例、女性16例，年龄43～76岁、平均年龄（58.3±6.4）岁，其中室性早搏26例，阵发性室速19例；对照组男性30例、女性15例，年龄45～77岁、平均年龄（58.6±6.2）岁，其中室性早搏23例，阵发性室速22例。常规资料经统计学软件分析后显示差异较小（P＞0.05），符合可比性的要求。

1.2方法

对照组：采用的是阿斯利康制药有限公司生产的琥珀酸美托洛尔缓释片，批准文号为国药准字J20150044，每天一次，根据患者的实际情况，药物剂量控制在95～190mg/次。一个疗程为4周，所有患者连续治疗一个疗程[1]。

观察组：在对照组治疗同时采用的是山东步长制药股份有限公司生产的稳心颗粒，批准文号为国药准字Z10950026，一次1袋，开水冲服，一日3次，一个疗程为4周，所有患者连续治疗一个疗程[2]。

1.3观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者的临床治疗效果；（2）两组患者在治疗期间不良反应总发生率。

1.4评价指标

参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》、《2016室性心律失常中国专家共识》等，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者的临床症状完全消失，心电图检查各指标恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失，心电图检查各项指标明显改善；无效：临床症状以及心电图检查相关指标改善不明显，治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5统计学分析

整理两组患者治疗中的主要资料，并使用统计学软件SPSS19.0对整理的重要数据进行分析和处理，本次研究中患者的治疗总有效率以及不良反应发生均采用率（%）表示，组间率对比使用χ2检验。比较完成后以P＜0.05表明两组之间存在显著差异，并具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

本次研究中观察组45例患者治疗完成后，显效12例，所占比例为26.7%，有效27例，所占比例为60.0%；无效6例，所占比例为13.3%，总的治疗总有效率为86.7%；对照组45例患者治疗完成后，显效5例，所占比例为11.1%，有效20例，所占比例为44.4%；无效20例，所占比例为44.4%，总的治疗总有效率为55.6%；在治疗总有效率方面，观察组合对照组之间存在着明显的差异性（χ2=10.60，P＜0.05），具有统计学意义

2.2不良反应发生率比较

观察组治疗期间有1例患者出现恶心呕吐，不良反应发生率为2.2%；对照组治疗期间有4例患者出现恶心呕吐，3例患者出现头晕、2例患者出现头痛，不良反应发生率为20.0%，在不良反应发生率方面，观察组低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。所有患者在降低药物用量后，不良反应消除。

3.讨论

心肌梗死作为中老年人群中的常见病，对患者的生存质量影响较大，处理疾病本身的因素外，与其并发症也有着重要关系，尤其是急性心肌梗死患者的并发症较多，其中最为常见的就是室性心律失常。根据临床统计资料显示，急性心肌梗死患者并发心律失常的发生率在60.0%～100.0%，同时也是造成患者死亡的主要原因，大部分患者在抢救不及时的情况系可出现猝死。对此需要高度重视心肌梗死后室性心律失常的治疗工作。

心肌梗死后室性心律失常需要及时的纠正患者的心率，在治疗方面需要改善患者的心脏功能，同时降低心室率，在这方面临床常用的药物主要有钠通道阻滞药、利多卡因、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药等，通过这些药物达到抗心律失常以及保护心功能的作用。

本次研究中对心肌梗死后室性心律失常患者在治疗中采用了两组不同的方案，一种方案是单用琥珀酸美托洛尔缓释片，另外一种是琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒。其中的琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种选择性β1受体阻滞剂，根据大量研究表明，β受体阻滞剂具有变时以及负性变力的作用，通过这一作用能够降低患者的心率，血压、心排出量以及心肌细胞耗氧量，能够较好的抵抗心律失常，促进患者心肌缺血区域心肌细胞的血液增加。

稳心颗粒属于一种中药制剂，包含了党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中草药，该药物中的党参具有补中益气、健脾益肺、增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环以及增强造血功能的作用；黄精能够增强缺氧耐受力，三七具有散瘀止血，消肿定痛的功效，琥珀具有活血散瘀，利尿通淋的功效；方中的甘松有助于理气止痛、醒脾健胃；多种药物的联合保证了该药物具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功效，能够有效缓解心律失常、室性早搏，并能调整患者的心律失常，改善微循环，使得患者的心肌收缩力增强，改善患者的心功能。

本研究通过对治疗数据的分析处理，结果表明观察组以86.7%的总有效率高于对照组55.6%的治疗总有效率，同时以2.2%的不良反应发生率低于对照组20.0%的不良反应发生率。表明琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒在心肌梗死后室性心律失常患者治疗中效果较好。

综上所述，对于心肌梗死后室性心律失常患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，效果显著，安全性较高，可在临床推广应用。

【参考文献】

[1]张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药物经济学，2014，(03):205-206.

[2]钟世勤，钟惠娟，潘锦汉，等.冠心病心律失常应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析[J].北方药学，2016，6(02):115-116.