彩色多普勒超声应用于急性阑尾炎术前定位价值评价

彩色多普勒超声应用于急性阑尾炎术前定位价值评价

唐生平

（甘肃省武威市凉州医院超声科甘肃武威733000）

【摘要】目的：对彩色多普勒超声应用于急性阑尾炎术前定位价值进行观察分析。方法：抽取我院于2015年2月—2016年6月间收治的患有急性阑尾炎的86例患者作为实验对象，根据术前定位的方法分成试验组和对照组两组。试验组采用彩色多普勒超声定位，对照组则采用常规的压痛点定位，用不同方法标记，并与术后的病理诊断对比分析。比较组间准确率、特异度及灵敏度。结果：通过各组与术后病理诊断对比分析发现，试验组在准确率、特异度及灵敏度上均显著优于对照组，P＜0.05。结论：对急性阑尾的患者采取彩色多普勒超声的方法进行术前定位，使诊断率得到有效提升，减轻了患者所受痛苦，缓解了经济负担，也为手术准确实施提供了依据，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；急性阑尾炎；术前定位；诊断价值

【中图分类号】R445.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0129-02

急性阑尾炎具有发病迅速的特点，有些患者不具有临床的典型症状，而是表现为恶心、腹泻、呕吐及右下腹的疼痛，人们经常将其忽略，尤其是小孩与老人，症状表现更不明显，如果只依照体征、症状及常规的实验室检查来诊断，容易出现误诊和漏诊，带给临床医生治疗的困难。临床上对急性阑尾炎的术前定位通常采用传统压痛点，但其诊断率比较低，对临床医师手术切口的确定带来一定困难。目前随着超声影像技术的不断进步与发展，彩色多普勒超声检查越来越受到人们重视，其能清晰显示阑尾病变大小、位置、形状及血流信号[1]。为了评价彩色多普勒超声应用于急性阑尾炎术前的价值，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料经患者家属同意和医学伦理委员会批准实施，抽取我院于2015年2月—2016年6月间收治的患有急性阑尾炎的86例患者作为实验对象，根据术前定位的方法分成试验组和对照两组：试验组共有患者43例，其中男女患者分别为24例、19例，平均年龄为（42.26±2.34）岁。对照组共有患者43例，其中男女患者分别为22例、21例，平均年龄为（39.06±3.52）岁。所有患者的上述一般资料均无比较的意义，P＞0.05。排除标准：心、肝、肾等重要器官存在功能障碍并伴有心力衰竭和呼吸衰竭[2]。

1.2方法采取高低频探头联合法实施扫查[3]，让患者取侧卧位或者仰卧位，围绕着右下腹对可触及包块处、疼痛显著处进行按压并适当地加压进行纵向、横向及顺时针方向旋转式扫查。低频探头的扫查深度为6～10毫米，高频探头的扫查深度为2～6毫米，对阑尾回声的特点进行密切观察，是否有肠管扩张、腹盆腔存在积液及大网膜出现聚集等现象的出现，并对周围的器官进行观察其是否有病变发生，如果有病变发生对其类型进行判断，并将阑尾和间接征象相关的数据记录。使用的仪器是PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪，设置探头的频率为3.5～7.5MHz。

1.3观察指标经术后病理诊断后，进行确诊。并对准确性、特异度及灵敏度进行分析。准确率=(阳性例数+阴性例数/总例数)×100%，灵敏度=(阳性例数/病理诊断为阳性的例数)X100%，特异度=(阴性例数/病理诊断为阴性的例数)×100%[4]。

1.4统计学方法计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2.结果

2.1组间患者的准确性、特异度及灵敏度比较通过与术后病理诊断比较发现，试验组在准确率、特异度及灵敏度上均显著优于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表1。

3.讨论

阑尾是一段附属在盲肠的盲管构造，其根部与盲肠的后内侧壁连接，与盲肠通过阑尾孔相通，阑尾没有固定位置，其高能达肝的下缘，低能达到小骨盆的腔内，甚至于超过中线到达左侧，但是多数的阑尾在右骼窝内。阑尾的本身也存在很多位置的变化，按照其尖端的指向，可分为盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠前位、回肠后位、盆位等[5]。因为阑尾的位置存在较大的变异，当炎症发生的时候可表现出不一样的体征以及症状，增加了诊断及治疗的复杂性，给临床医生带来较大的手术困难。

在临床工作中大多选择压痛最明显处作为急性阑尾炎的手术切口，大多位于麦氏点，即阑尾的根部与压痛的最明显的地方大致重合，对于压痛不太明显或者老年性的急性阑尾炎患者，通常选择右下腹的腹直肌外侧作为手术的切口[6]。当阑尾的根部偏离压痛的最明显地方有一定距离时，可经超声定位对阑尾根部进一步进行确定，大大的降低了传统方法对另外的根部寻找的时间，给外科医生进行手术切口的确定提供了更为准确的医学依据，并尽可能降低了对周围器官的损伤，减轻了患者的痛苦。

由于超声对急性阑尾炎检出率比较高，可根据阑尾直径的大小，管壁层次的结构以及腔内回声的变化情况以及阑尾周围的器官，有无盆腔积液或者积液的多少对急性阑尾炎做出大致的病程分期[7]，为临床上选择有效的治疗措施，把握正确的手术时机提供了可靠证据，并且操作便捷，没有创伤，方便进行重复检查。目前超声在急性阑尾炎的诊断中越来越受到临床工作者的青睐，不仅能协助临床医生及时诊断阑尾炎，更可排除一些容易造成误诊的疾病，例如结肠癌、结肠结核、卵巢占位性病变、附件炎等[8]。通过急性阑尾炎的超声显示，并与患者的病史结合，以及临床特征、症状和血液化验实施综合的分析，可以做出更为准确的诊断，大幅度的减少了误诊的发生。

本次研究证明，通过各组与术后病理诊断对比分析发现，试验组在准确率、特异度及灵敏度上均显著优于对照组，P＜0.05。

综上所述，对急性阑尾的患者采取彩色多普勒超声的方法进行术前定位，使诊断率得到有效提升，减轻了患者所受的痛苦，缓解了其经济负担，也为手术准确实施提供了依据，较为安全，值得推广。

【参考文献】

[1]潘云芬.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].大家健康，2013，7(6):57-57.

[2]闰君蕊.彩色多普勒超声在确诊急性阑尾炎上的临床应用效果[J].大家健康，2016，10(5):168-169.

[3]徐静，刘轩.彩色多普勒超声在急性阑尾炎患者诊断中的应用价值[J].医疗装备，2016，29(7):145-146.

[4]吴国柱，红华，南晓彦，等.超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].中华临床医学杂志，2015，9(12):2433-2435.

[5]施彦华，庄韬.高频线阵彩色多普勒超声在急性化脓性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用，2016，04:38-39.

[6]刘爱玲.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的重要性分析[J].中国农村卫生，2016，02:39.

[7]李迎洁.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].吉林医学，2013，20:4121-4122.

[8]薛少伟.彩色多普勒超声在急性阑尾炎术前定位中的应用价值[J].临床医药文献杂志，2016，3(31)：2603-2605.