右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用分析

右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用分析

舒远富

舒远富

(广汉市人民医院麻醉科四川广汉618300)

【摘要】目的：探讨右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法：选取我院患者74例，按随机数字表法分为对照组与观察组。两组麻醉方法相同，观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定泵入。结果：观察组T1、T2、T3时刻心率、收缩压、舒张压表现明显优于对照组；观察组心血管不良事件发生率为8.11%，低于对照组的18.92%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：右美托咪定在老年高血压患者围术期心肌保护中的应用效果显著。

【关键词】右美托咪定；高血压；心肌保护

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0058-02

Analysisontheprotectiveeffectofperioperativemyocardialinjuryinelderlyhypertensionpatientsinthedexmedetomidine

ShuYuanfu.ThePeople'sHospitalofGuanghanCity,SichuanProvince,Guanghan618300,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheprotectiveeffectofdexmedetomidinegivenperioperativemyocardialelderlypatientswithessentialhypertension.Methods74patientsIhospital,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Sameanesthesiagroups,theobservationgroupbeforeinductionofanesthesiaadministereddexmedetomidinegivenpumped.ResultsTheT1,T2,T3timeheartrate,systolicanddiastolicbloodpressuresignificantlyoutperformedthecontrolgroup;cardiovascularadverseeventsobservedgroupwas8.11%,downfrom18.92%inthecontrolgroup,comparedtoasignificantdifference(P<0.05).Conclusiondexmedetomidinegivenapplicationeffectinelderlyhypertensivepatientsperioperativemyocardialprotectionsignificantly.

【Keywords】Givendexmedetomidine;Hypertension;Myocardialprotection

高血压患者围术期受到疼痛、拔出导管等因素的影响，可能会造成会患者血压升高、心率加快等反应，且其发生心血管不良事件的几率是正常患者的3倍[1]。为进一步探讨老年高血压患者围术期有效的心肌保护方法，选取我院74例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年8月～2015年4月择期手术的老年患者74例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组37例，男24例，女13例，年龄56～78岁，平均年龄（63.6±2.8）岁，体重50～73kg，平均（62.5±2.1）kg；观察组37例，男25例，女12例，年龄57～77岁，平均年龄（63.9±2.6）岁，体重51～74kg，平均（62.2±2.2）kg。上述两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

上述患者术前均给予常规降压药物控制血压，并于入室后输注复方乳酸钠液，后采用咪唑安定0.05mg/kg、得普利麻1mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行诱导麻醉，术中视具体情况进行追加。观察组患者在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定静脉泵入，1μg/kg，输注时间不得短于10min，后维持剂量为0.7μ/（kg?h），两组患者均于术后清醒且生命体征未出现异常情况下拔除气管导管。

1.3观察指标

观察记录两组患者T0（用药前）、T1（麻醉诱导前）、T2（气管插管前）、T3（插管即刻）的HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）变化情况，对比两组患者心血管事件发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行数据处理，（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不同时刻心率、收缩压及舒张压变化情况

观察组患者T0、T1、T2、T3时刻心率为（73±3）、（69±4）、（65±4）、（70±3）次/min，收缩压为（132±7）、（119±10）、（121±8）、（119±9）mmHg，舒张压为（79±6）、（76±7）、（68±6）、（73±7）mmHg；对照组患者T0、T1、T2、T3时刻心率为（75±4）、（82±4）、（72±3）、（88±5）次/min，收缩压为（131±8）、（142±9）、（135±7）、（147±9）mmHg，舒张压为（77±6）、（79±6）、（73±5）、（66±4）mmHg，观察组患者T1、T2、T3时刻心率、收缩压及舒张压改善情况均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患者心血管不良事件发生率

观察组37例患者中，发生心动过缓2例，心律失常1例，心血管事件发生率8.11%（3/37）；对照组37例患者中，发生心动过缓5例，心律失常2例，心血管事件发生率为18.92%（7/37），两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

有临床研究表明[2]，老年患者围术期心肌缺血的发生率为8%～37%，而其在老年高血压患者中的发生率会更高。在老年高血压患者行气管插管的过程中，由于受到机械刺激、术中应激反应等因素的影响，会造成患者机体内儿茶酚胺分泌量增加，再加上老年患者功能储备较低，发生心率加快、血压升高的可能性更大，最终引发患者心肌缺血。因此，有效预防心肌缺血及心血管不良事件的发生，是加强老年高血压患者心肌保护并提升围术期安全性的重点。

右美托咪定属于α2-肾上腺素能受体激动剂，镇痛作用明显，其在老年高血压患者中的应用，可有效减少患者紧张、焦虑等不良情绪。另有临床研究证实[3]，右美托咪定可以对交感神经产生抑制，从而减少气管插管过程中造成的应激反应，最终有效维持患者血流动力学稳定，且其可促使脑干中蓝斑核副交感神经的输出，从而降低患者手术血压及心率。在本次研究中，对观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定泵入，结果表明观察组患者T1、T2、T3时刻心率、收缩压、舒张压表明优于对照组，且观察组患者心血管不良事件发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用显著，可进行临床推广。

【参考文献】

[1]顾国华.右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用[J].临床麻醉学杂志，2011，27（8）：797-799.

[2]钱正霞.颅内动脉瘤伴高血压患者围术期应用右美托咪定临床效果观察[J].武汉大学学报（医学版），2012，33（5）：714-716.

[3]宫丽荣.右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应[J].中华麻醉学杂志，2011，31（2）：160-162.