52例急性心肌梗死患者护理体会

52例急性心肌梗死患者护理体会

王心治

（福建省南安市中医院福建南安362300）

【摘要】目的：总结探讨对急性心肌梗死患者的抢救护理经验，有效促进患者早日康复，减少并发症发生。方法：对52例急性心肌梗死患者进行有针对性的临床护理和生活护理，加强对患者及家属进行健康教育。结果：经积极抢救与精心护理，有48例患者治愈好转，康复出院，4例抢救无效死亡。结论：对于急性心肌梗死患者的护理，细心的病情观察和精心的护理配合对于早期生命的抢救有着极其重要的作用，可大大降低患者死亡率。

【关键词】急性心肌梗死；患者；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0250-02

急性心肌梗死是内科常见病之一，是由于患者有冠状动脉疾病，在一定条件下，出现冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使得心肌发生严重心肌缺血，导致缺血部位的心肌发生缺血性坏死[1]。临床上表现为严重而持久的胸部闷痛（部分患者无疼痛），可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，是心脏猝死的主要原因。急性心肌梗死急性期病死率高，近年来，发病率有所增加，美国每年约有150万人发生心肌梗死，中国每年新发至少50万例，现患者至少200万人，严重危害患者的生命。该病一旦确诊，应紧急处理，以保护濒死的心肌，特别是大面积心肌梗死患者的护理，直接影响着患者的预后及转归[2]。

1.临床资料

我院于2008年6月至2013年3月共接诊急性心肌梗死患者52例，其中男性25例，女性27例，年龄最小42岁，最大69岁，平均58.8岁。经积极抢救与精心护理，有48例患者治愈好转，康复出院，4例抢救无效死亡。

2.急救准备

急性心肌梗死患者的死亡发生率，第一天尤其是第一小时最高，此时的抢救最有意义。周密妥善的准备是抢救成功的基础。急救室的药品应及时检查、补充，抢救的器材如吸痰器、人工呼吸机等应及时检修，其他物品应准备得井井有条，并集中放置，以免抢救时陷入忙乱，护士要有扎实的基本功，才能更好地配合医生进行抢救，不失时机地抢救病人的生命。

3.护理措施

3.1绝对卧床休息

能否保证病人绝对卧床休息，以减轻心脏负担，是护士对心肌梗死患者护理上的一个重点工作。为了让患者休息好，护士应谢绝探视，平时注意说话轻、走路轻及开关门窗轻等。工作时间也尽量缩短，避免一些不良刺激。

3.2监测病情

对患者进行心电图、血压和呼吸的监测，直到病情好转。严密观察心率及心电示波变化，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要立即报告医生处理，并注意患者面色及全身状况，特别是末梢循环。护士必须以极端负责的精神进行工作，不放过任何有意义的变化，为适时作出治疗措施提供客观的依据。如在监护中发生室颤、心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生。胸痛剧烈时给予止疼剂。

3.3严密观察24小时出入液体量，注意液体输入速度，限制水钠摄入。防止血容量过多诱发心衰、过少发生脱水造成血粘度增高或低血容量休克。如病人出现心衰时，护士应首先检查是否因液体输入过快引起的，要及时给予强心利尿药等处理。

3.4吸氧

吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施。给予高浓度氧吸入3～4L/min，病情稳定后改为间歇吸氧1～2L/min，总的吸氧时间为7～10天。随时观察缺氧症状有无好转，氧气装置有无漏气，以及是否畅通等。

3.5心理护理

急性心肌梗死病人因起病突然，并又有心前区剧烈疼痛，有些病人对疾病的危险性又有一定的了解，所以思想负担较重。本人护理过一位患者，因入院时只隔面发生梗塞，入院一个月后，由于家中突发变故，情绪立即发生变化，脾气急躁，抽烟喝酒，极不配合治疗，结果使梗塞面积进一步扩大。针对这种情况，本人及时有针对性地对他进行心理护理，了解其家中发生的情况，尽量耐心地安慰他，经常给他做开导工作，讲清楚情绪对疾病的影响，通过不懈努力，患者才安定下来，并积极配合治疗，促进疾病的康复。由此可见，心理护理对疾病的影响是很大的。护理人员应注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态[3]。

3.6防止并发症

急性心肌梗死病人机体抵抗力极低，易感冒，故应注意保暖，平时还要注意病人的皮肤护理，注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及呕吐、便血现象，定时翻身、按摩，发现异常及时处理。

3.7保持大便通畅

心肌梗死患者由于长期卧床，胃肠蠕动减少，消化功能降低，应进食低脂、低胆固醇、低盐易消化的流质食物，保持大便通畅。护理人员应指导和训练患者在床上排便的习惯，防止用力过度，如出现便秘应及时药物处理，必要时肛门置入开塞露。

3.8出院指导

病人出院时应做好健康教育，多向患者讲解心肌梗死的有关知识及注意事项，定期随访。应教育患者禁止抽烟喝酒，抽烟和饮酒对心肌梗死病人的危害性是很大的，尤其是抽烟，它与高血压、高血脂症已成为心梗的三项危险因素。要教育患者加强锻炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷。同时保持良好的心态，预防再梗塞。

【参考文献】

[1]王燕.急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国医药指南，2014年29期.

[2]丁伟，吴淑敏.急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国医学创新，2009年33期.

[3]周凤英.心肌梗塞患者便秘的护理[J].现代临床护理，2004年3期.