小儿癫痫的护理进展

小儿癫痫的护理进展

王晓燕付利(通讯作者)

第三军医大学第三附属医院野战外科研究所肝胆外科重庆400042；

第三军医大学第三附属医院野战外科研究所神经外科重庆400042

【摘要】癫痫是常见的神经系统疾病，是一组临床综合征，具有突出性、反复性、暂时性的特点，该病患病率为0.4%～0.9%，儿童为0.5%～0.7%，其中20%～25%的癫痫患者药物治疗效果差。癫痫频繁发作对幼年大脑的发育有不利的影响，抗癫痫药物可能影响大脑皮质的发育成熟。因此,对患有癫痫的患儿给予及时恰当的护理十分重要。现将此类护理措施综述如下。

小儿癫痫属于脑部功能障碍的一种。随着社会的发展，此病呈现逐渐上升的趋势，小儿癫痫往往是在治疗期间未得到很好的护理，才使得病情反复发作，最终变成更大的疾病甚至出现很多并发症等。在我国小儿癫痫的发病率大概是40/11万，患病率为3.5‰～7.6‰，目前国家有近600万的癫痫患儿，并且达到28%的增长速度[1]。癫痫是一种慢性病，周期长，给患者和家属带来巨大的精神和经济负担。为了提高患儿的生活质量，减缓家属的忧虑，护理人员应该尽最大的可能帮助其解决生活上的事情。因此，本文对小儿癫痫患者的护理情况进行总结，现综述如下：

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0648-02

1小儿癫痫发作的概念

小儿癫痫是脑功能障碍的一种综合征，是由脑内基因异常而发生的暂时性和突然性的脑部疾病。临床表现为意识模糊、神经紊乱和行为异常等，具有很明显的特征，并且伴有并发症的产生。发病的时候会突然失神、行为异常、口吐白沫、神经紧张、四肢无力抽搐和胡言乱语等症状。

2护理

2.1病室安排和要求

病室要干净整洁，空气流通。太小的患儿尽量不安排到病房，由于年龄太小易情绪的波动，导致病情受到影响，同一间病房也尽量不安排2个或2个以上的患儿，避免互相刺激。

2.2病情观察

由于癫痫病情的特殊性，发作快且突然，因此，护理人员应该做到持续观察病情并且及时处理突发事件。

2.3癫痫发作期护理

当小儿癫痫发作的时候应保证床单位周围安全，小儿坠床等发生，及时的清理呼吸道，防止舌后坠,保持患儿的呼吸顺畅;在患儿抽搐时避免强力按压，造成患儿骨折或是脱臼等;当小儿紧闭牙关时应该用牙垫或纱布包裹的压舌板放置上、下臼齿间,防止舌咬伤,随时进行发病时期的处理，记录时间和情况并及时报告给医生。

2.4癫痫发作间歇期护理

由于小儿生性活泼好动，对于患儿极为不利，很容易使得旧病复发,因此，需要叮嘱癫痫患儿避免过度活动，也要防止外界的多因素的干扰，导致患儿神经高度紧张。应该向家属指导用药和叮嘱等方面的事宜，及时的了解患者的情绪和身体状况，如有情况应该立即通知医护人员[2]。

2.5饮食护理

癫痫患儿在饮食上应该准备清淡的、避免刺激性口味,饮食要有规律，避免暴饮暴食，多吃肉类、蛋白质丰富的食品，还需要多吃水果和蔬菜来补充维生素。

为有意识障碍的癫痫患儿留置胃管,胃管应妥善固定。如果患儿不能进食或是进食有障碍应该采用静脉注射补充营养。

2.6用药指导

大部分的癫痫患儿应该通过科学有效的药物治疗才能够控制病情的反复发作,能够长期坚持有规律的用药治疗才能够控制发作频率及强度，维持癫痫患儿的有效抗癫痫药物的血药浓度，护理人员应该全方面的指导家属对于用药治疗等方面的知识，尤其是首次治疗的家属,能够让其明白有效用药的重要性，能够让其患儿减轻痛苦。应该严格遵循医嘱进行换药或是药物的增加和减少。还需对肝肾功能进行定期的检查。强调患儿在服用丙戊酸钠药物期间应该注意：(1)关注患儿是否有呕吐、厌食和不适等症状；(2)在用药超过半年应该定期检查患儿的胆固醇的含量是否超标,如果胆固醇的水平超标，应该及时的调整饮食等，或是服用药物来降低胆固醇；(3)还有部分患者在服用丙戊酸钠期间可能会出现乏力、神经紧张或是情绪波动很大等非正常症状，因此，家属和医护人员应该密切观察患者的情况；(4)还有部分患者会出现肝功能的损伤,因此要定期检查肝功能、心肌酶和血象标准；(5)患儿服药需要根据患儿的个体特征和实际情况而定，切勿盲目服用或是增减药物。

在治疗小儿癫痫的时候，需要遵循用药原则：单一、持续用药、不可私自停药，一定要严格遵循，否则将会使癫痫再次的发作，如果简单的癫痫症状没有得到很好地控制，将会发展成为更加严重的问题[10]。小儿癫痫是一种长期的不间断的治理和护理的过程，需要各方面积极的配合。护理人员有针对性全方位的进行家属的指导和患儿的护理，提高家属和患儿的用药意识，并鼓励和配合家属采用更积极有效的方式来鼓励和激励小儿配合治疗和用药，能够在心里上接受药物治疗的作用和后期护理的意义，使得患儿在面对科学治疗的时候能够有一种有所是从的效果[3]。

用药是有效治疗小儿癫痫的最佳途径。当前对于小儿癫痫治疗用药量的讨论一直在进行，一般坚持一开始最低药量，依次进行增加，但是不能超过一定的限值，针对小儿癫痫的具体情况进行药量的设计，避免出现不良反应[4,5]。总结大量的临床数据，认为护理人员首先应该指导家属的用药，尤其是首次就诊的前6个月时间里[6]，使家属和患儿充分的了解服药的原则和重要性，做到不能够擅自增减药物和停药等现象，以免造成严重的后果，如果随意擅自的增减药物含量，很容易出现患儿的神经异常甚至出现严重的健康和生命安全。如果不能及时用药，需要尽快的一次性补上，尽量不要出现这种情概况[7]。在用药期间还应该密切注意患者的情况和精神状态等，以免出现异常的行为和情绪反应，如果真有出现异常应该及时的报告医生和护理人员，避免擅自处理而导致更加严重的后果。

2.7家庭护理

在为小儿癫痫患者治疗的同时，还应该注意安排其休息和活动的时间。护理人员应该全方面的介绍关于癫痫方面的知识和一些注意事项以及家属的照顾方式等，避免患儿跌倒损伤和呼吸道的阻塞等情况的发生。在患儿病房或是家中应该设计应该柔和和舒适的空间，保持室内的空气流通和墙面地面的柔软和平整。在患儿的床需要进行专门的设计和处理，不能放置太多的物品，防止小儿的坠床等。床的旁边应该放置呼叫救铃，当患儿出发作的时候需要及时的按铃呼叫，还需要在最近的位置放置牙垫，当患儿出现异常防止舌咬伤舌。

癫痫发作一般都是从儿童时期开始，因此会对整个家庭造成严重影响。很多的家长不能够很好的面对和处理小儿癫痫的发生，对于患儿是一种莫大的打击，主要是在用药方面，不能严格按照医生的指导，当患儿出现好转的时候停药，导致很快就反复发作，使得患儿又再一次的陷入痛苦之中，这对于整个家庭又是莫大的伤害[8]。用药问题是癫痫病人最为关键的的因素，小儿用药完全是依靠家属的指导和叮嘱，因此，作为患儿家属应该全力的配合医嘱进行严格的用药，避免增减和换药以及停药的行为发生。家属应该有技巧性的告诉患儿关于服药的重要性，让其了解自身的情况，并且积极鼓励患儿进行用药，如能让患儿自行服药，

效果更佳。癫痫是一种长期治疗和控制的病情，需要根据各方面的理解和配合才能够有效的进行治疗和防治，因此，用药是最为关键的。Jones等[9]认为依从性评估癫痫患儿治疗情况一项重要的标准，对不同的癫痫患儿应该有专门的治疗和护理的标准，能够使他们增强治疗的信心，更加积极的看待自己的病情。小儿癫痫共患病是一种慢性、长期的，并且没有统一治疗手段的疾病，需要指导家长和患儿进行长期的配合和合理科学的用药来进行治疗。根据上述的研究结果，护理人员应该着重对于癫痫患者的家庭护理，使患儿和家属共同来进行癫痫的护理，能够明确癫痫的重要性和严重性，对护理进行适当的干预。

2.8心理干预

在癫痫患者的治疗时都希望患儿能够早日康复、并且能够得到及时的康复后的护理和心理干预[10]。但是医患关系的良好发展是促进患儿早日康复的有利条件，患儿及家属应该及时积极的配合医院人员的护理和治疗，能够尽可能的满足患儿和医院人员的要求，能够享受更加专业的治疗和护理，使得患儿更加科学的治疗。护理人员应该耐心的传授更多的关于癫痫治疗和护理的知识，能够让患儿自己意识的癫痫的重要性，并鼓励患儿增强自信心，能够有很大的热情和更良好的情绪进行配合护理人员的护理，鼓励患儿积极的参加社会活动，并且能够有一颗感恩的心和乐观的情绪，能够在生活中找到真正的快乐，并且能够懂得自己的病情，能够和健康人一样进行户外活动等，保持乐观的心情和积极的情绪[11]。

2.9安全护理

小儿癫痫是一种常见的慢性疾病，需要长期跟踪治疗，有些需要终身服药和护理，因此需要安全科学的用药。癫痫患儿发作对智力损伤很严重，发作越频繁损伤越重。小儿癫痫的预防和病因、病情类型、患者年龄和发病的频率次数以及用药等都需要准确，如有异常应该及早的发现和立即诊断，避免步入到更加难的癫痫。在当今发达的医疗条件下，多学科的综合运用，根据纵多护理研究者的观点，根据研究心理、认识障碍、情绪波动、社会适应性行为、家庭环境、治疗依从性等有计划性、有针对性、有目的性癫痫患儿的护理，取得了很大的突破性进展。当前，小儿癫痫对于护理人员的要求也是非常之高，其发挥了很大的作用，尤其是在农村和偏远地区的小儿癫痫患者，需要更多地宣传护理的知识和用药的安全，增强患儿和家属对于护理和治疗的信心，能够以更加积极乐观的心态和医护人员进行交流和配合，使得患者能够早日康复。

3总结

癫痫是在儿科疾病中较为多见的，对于癫痫患儿的治疗和护理需要科学恰当有针对性,如果出现错误的治疗和护理,会造成严重性的缺血缺氧性脑损伤,出现很大程度的后遗症甚至危及生命，所以，正确合理及时的治疗和护理癫痫患儿是提高其生活质量的重要标准。

参考文献：

[1]饶勤.浅谈癫病病人的家庭护理[J].护理园地，2007,4(10):135

[2]马玉琴,马美贞.小儿癫痫53例护理体会陕西医学杂志2012,41(7)936.

[3]解学孔.癫病学[M].北京:人民卫生出版社，1995.25-40

[4]权青云．抗癫痫药物及其对认知功能影响的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2009，36(1):69－72．

[5]BassiliA，OmarT，ZakiA，etal．PatternofdiagnosticandtherapeuticcareofchildhoodepilepsyinAlexandria，Egypt[J]．IntJQualHealthCare，2002，14(4):277－284．

[6]ModiAC，MoritaDA，GlauserTA．One-Monthadherenceinchildrenwithnew-onsetepilepsy:white-coatcompliancedoesnotoccur[J]．Pediatrics，2008，121(4):961-966．

[7]陈灏珠主编．实用内科学[M].第12版．北京:人民卫生出版社，2005:2712．

[8]HobdellEF，GrantML．Chronicsorrowandcopinginfamiliesofchildrenwithepilepsy［J］．JNeurosciNurs，2007，39(2):76－82．

[9]JonesRM，ButlerJA，ThomasVA，etal．Adherencetotreatmentinpatientswithepilepsy:associationswithseizurecontrolandillnessbeliefs[J].Seizure，2006，15(7):504-508．

[10]McgomyP.EdwardsJ，HarrisonS.etal.Durationofuntreatedpsychosisinfirst-episodepsychosis:Interpretingitsinfluence[J].SchizophrRes，1999，368:50.

[11]BlnnecC.SprenaM.TheepilepsytutoridStudHeatth[J].TechantInform，2000，8(9):213-284.