急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及其优点

急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及其优点

杨春龙

杨春龙

(凤庆县人民医院外一科云南临沧675900)

【摘要】目的：分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并糖尿病的可行性与优点。方法：选取我院自2012年1月至2014年12月收治的130例急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各65例，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对比观察两组患者的治疗效果与手术安全性。结果：观察组患者的术中出血量、术后伤口感染率、手术疼痛状况以及住院治疗天数分别为(44.1±14.7)ml、0、15%、(5.1±1.2)d，对照组患者的术中出血量、术后伤口感染率、手术疼痛状况与住院治疗天数则为(86.5±17.4)ml、18%、52%、(13.2±2.1)d，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计意义。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并糖尿病具有相对较高的安全性，并且治疗效果突出，值得临床推广和应用。

【关键词】急性化脓性阑尾炎；糖尿病；腹腔镜阑尾切除术；可行性

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0061-02

急性化脓性阑尾炎作为临床中比较常见的一种病症，主要以呕吐、腹泻、转移性右下腹疼痛、反跳痛、发热、腹肌紧张等症状表现为主，临床中多采用手术治疗方式进行患者病症治疗控制。急性化脓性阑尾炎合并糖尿病作为急性化脓性阑尾炎病症类型之一，临床治疗中由于患者的手术治疗耐受性比较差[1]，再加上并发症反应比较多[2]，治疗困难相对突出，其治疗方式一直受到临床治疗与研究的关注、重视。下文通过选取我院收治的130例急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者，采用不同方式进行治疗，并对比其效果，以为临床提供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年1月至2014年12月收治的130例急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各65例。其中，观察组男性患者35例，女性患者30例，患者年龄在43岁至76岁之间，平均年龄为(58.1±8.2)岁；对照组男性患者34例，女性患者31例，患者年龄在44岁至78岁之间，平均年龄为(58.2±7.8)岁。在对于患者病症进行临床检查与诊断中显示，患者病症发生期间主要以腹部及肚脐周围隐痛、乏力、食欲下降、恶心呕吐等症状表现为主，无重要脏器疾病。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有比较意义。

1.2方法

两组患者采用不同手术方式进行病症治疗控制，手术治疗前首先对患者进行血糖降低控制治疗，保证患者术前血糖水平控制在10mmol/L以下，术后血糖水平控制在6.6mmol/L至11.210mmol/L之间，并注意做好水电解质平衡控制，以保证手术顺利实施。

对照组患者采用常规开腹手术治疗，通过丝线进行阑尾系膜与根部结扎处理,实现对患者阑尾切除治疗。手术治疗中，如果脓性渗液比较多，需要使用无菌纱布蘸干后设置引流管，同时给予患者5天抗生素治疗，以避免术后感染发生。观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗。通过患者脐下置入腹腔镜，并在患者的左右侧麦氏点进行两个操作器械置入，在找到阑尾后在阑尾根部0.3cm处，选择阑尾系膜无血管位置处进行系膜穿孔结扎，在阑尾变紫情况下分别在阑尾根部0.3cm处和0.8cm处进行穿孔结扎，取出阑尾后，进行止血处理，并使用甲硝唑进行腹腔冲洗，在保证患者腹腔二氧化碳全部排出后，完成手术治疗，进行伤口覆盖处理。

1.3疗效判断指标

对于两组患者的术中出血量以及手术疼痛状况、术后切口感染发生率、住院治疗天数等指标进行统计分析，其中对于患者手术疼痛状况的统计，以患者手术治疗中镇痛药的使用情况作为标准，镇痛药使用越多，手术疼痛越明显。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0软件进行数据的分析处理，计数资料采用X2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05为差异显著，具有统计意义。

2.结果

两组对比，观察组术中出血量、手术疼痛状况以及术后创口感染率、平均住院治疗时间均比对照组好，P<0.05，具有统计意义。如下表1所示，为两组患者治疗效果对比。

表1两组患者手术治疗效果对比

3.讨论

临床，外科手术治疗患者的比率相对较高，但是在进行合并糖尿病病症患者的外科手术治疗中，由于患者的免疫能力相对较差，因此手术治疗的风险也比较突出，术中并发症发生率相对较高[3]，是临床研究和关注的重要内容之一。在进行急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者病症治疗中，传统治疗是以开腹手术治疗为主，不仅手术治疗的切口比较大，并且手术治疗中患者出血量比较多，手术疼痛比较明显，术后感染相对突出。针对这种情况，上文在进行130例急性化脓性阑尾炎患者治疗中，分别采用传统开腹手术和腹腔镜阑尾切除术进行治疗，结果显示腹腔镜阑尾切除术治疗患者的术中出血量、术后伤口感染情况、手术疼痛状况、平均住院治疗时间都比传统开腹手术治疗效果好。

总之，腹腔镜阑尾切除术进行急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者治疗，不仅手术切口表笑，并且患者术中出血量以及术后感染情况发生也比较少，具有相对突出的治疗应用安全性和可行性，值得临床推广和借鉴应用。

【参考文献】

[1]孔金水，李剑辉，黄秀芹.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析[J].航空航天医学杂志,2011,22(4):401-402.

[2]肖承佐，李应军，王金宝等.聚维酮碘冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的观察[J].重庆医学,2013,42(2):182-184.

[3]刘琴，徐宏宇，万四红，彭霞.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):102-103.