研究妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床现状

研究妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床现状

侯娜

侯娜山东省桓台县人民医院256400

【摘要】目的：探究分析妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床效果，以期指导临床合理用药提供有效依据。方法：采取回顾性分析的方法，对自2012年1月至2013年1月在我院接受妇产科手术治疗432例患者进行探究分析，统计其围手术期预防性应用抗生素药物名称、用法和用量、用药的起止时间、手术切口的愈合情况以及术后感染等情况。结果：432例患者应用抗生素共记5类，其中青霉素类和头抱菌素类抗生素占主要地位；其中术前给药42例，术后给药390例；妇科患者发生术后感染12例，产科患者发生术后感染5例。结论：妇产科围手术期预防性抗生素的合理应用具有重要的临床意义

【关键词】妇产科；围手术期；预防性应用；抗生素

围手术期预防性应用抗生素是指针对术后可能出现感染的因素，采取预见性的用药措施，在手术前，至迟于手术中开始系统性应用抗生素，以预防术后感染的发生。在妇产科手术中，患者发生感染的因素较多，故预防性应用抗生素能够减少感染发生。笔者通过选取自2012年1月至2013年1月在我院进行妇产科手术治疗的432例患者，对其围手术期预防性应用抗生素的临床治疗效果进行回顾性分析，探究预防性应用抗生素的使用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月-2013年1月本院妇产科预防性应用抗生素患者432例，其中妇科患者218例，产科患者214例；妇科患者平均年龄（41.51±4.23）岁，平均手术时间(76.00±29.00)min，平均住院时间(6.37±2.05)d；产科患者平均年龄(24.32±3.58)岁，平均手术时间(36.10±16.30)min，平均住院时间(5.38±4.42)d。妇科手术包括附件手术、经腹和经腹腔镜子宫全切术。

1.2方法

对患者应用抗生素的药物类别、用药方案、用药时间、手术切口的愈合情况及术后感染等情况进行回顾性统计、分析及评价。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用x?检验P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1抗生素应用情况

432例患者应用抗生素共计5类：青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类及其他类，其中青霉素类和头孢菌素类抗生素占主要地位。从用药方案分析来看，给药途径均首选静脉滴注，多在静脉给药停止后改为口服给药。在静脉给药过程中，产科患者均为一联用药；妇科患者二联用药157例，三联用药20例。联合用药过程中，常用的配伍抗生素为青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类药物。

2.2抗生素的用药时间

术前给药42例（9.72%），术前1-3d给药25例，其中预防性应用6例，术前已有感染19例；术前1-2h给药10例；术前0.5-1.0h给药7例。术后给药例390例（90.27%）。

2.3术后感染情况

妇科患者发生术后感染12例，产科患者发生术后感染5例，术后感染主要为尿路感染、切口感染、发热、生殖道感染及呼吸道感染等。

2.4患者术后观察：产褥病率、切口感染、脂肪液化、宫腔感染血常规等对比术前开始用药（A组）与传统术后用药（B组）间感染率，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1患者术后各指标观察情况[例（%）]

3讨论

凡存在发生感染的因素，或有可能导致感染的条件下，在手术前，至迟于手术中开始系统使用抗生素预防术后感染发生，称为围手术期预防性应用抗生素。妇女阴道和宫颈内存在大量细菌，包括需氧菌和厌氧菌，还可能由真菌、原虫及病毒构成动态的阴道生态微环境。虽然手术是在严格消毒及无菌操作基础上进行的，但仍存在着诸多感染的高危因素。手术创伤削弱了机体防御机制，为致病菌的侵袭提供了条件，容易导致术后感染，故妇产科围手术期预防性应用抗生素就显得尤为重要。

本组研究资料显示：从选药范围来看，以青霉素类和头孢菌素类抗生素占主要地位；在用药方案上以一联用药最多。在用药时间上，抗生素的预防性用药与治疗性用药应该不同，但是本次调查显示，大多数患者仍为术后应用抗生素，与术前用药的感染率相比具有明显的差异。用药的时间也是预防感染成功的关键之一，我们应该麻醉诱导期开始单次给药符合围手术期预防性使用抗生素最佳时机和短程用药的原则。

值得说明的是，造成妇产科术后感染的原因较多，不能仅仅靠预防性应用抗生素应用来降低其感染的发生率。提高妇产科医生技术，加强术前术后的处理，坚持严格无菌操作等，才能更好地控制妇产科术后的感染。

参考文献

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[2]丘苑清.300例妇产科手术预防性抗生素临床应用分析[J]中国中医药咨讯.2012.4(2):221.

[3]张华王春霞.妇产科手术预防性抗生素临床应用[J]求医问药(学术版)2012.10(6):605.