放射治疗在胃癌治疗中的作用

放射治疗在胃癌治疗中的作用

胡剑文

山西省肿瘤医院030009

摘要：目的探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用与效果。方法选择本院2015年4月-2016年3月期间已确诊为癌症患者130例（男女患者）为对象，通过随机抽样的方式将130例患者划分为两组，即对照组（65例）与观察组（65例）。临床中，采用术后单一的化疗方式对对照组进行治疗，而对于观察组，在采用化疗的基础上，结合放射治疗，进一步比较分析两组患者术后的各项指标。结果研究表明，术后两年的观察组患者，其总生存率（86.08%）、无瘤生存率（81.41%）要远远高于对照组，且对照组与观察组患者的总生存率与无瘤生存率对比，差异具有一定的统计学意义；除此之外，术后两年的观察组患者，其复发转移率（16.36%）、毒副反应率（60.01%）要远远低于对照组，且对照组与观察组患者的术后复发转移率、毒副反应率对比，差异具有一定的统计学意义。结论结合化疗技术与放射治疗，能减少患者术后复发率，提高了患者的生存率，因此，具有一定的推广价值。

关键词：放射治疗；胃癌；放化疗

近年来，我国最常见的一种恶性肿瘤就是胃癌，由于其具有恶性程度高且侵袭能力强等特点，大大降低了患者的生存率。通常情况下，临床上治疗胃癌的主要方式就是手术切除，实践证明，即便是采用手术切除的办法能在短期内维持患者生命，但术后，患者的复发率依然较高。通过研究发现，导致患者死亡或胃癌治疗失败的主要原因就是局部复发，所以，全面、系统化的治疗胃癌显得特别重要。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院从2015年4月-2016年3月期间收治并经胃镜及病理活检证实确诊的胃癌患者130例为研究对象，在征得患者知情同意的情况下，随机将其分为观察组和对照组，每组各65例。对照组患者中，35例男性，30例女性，患者年龄在，33-82岁，平均为43岁，观察组患者中，33例男性，32例女性，患者年龄在31-84岁，平均为44岁。研究资料中两组患者在性别、年龄以及病情等方面进行对比，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2研究方法

采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组与观察组，两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性；对照组患者在术后接受单纯的化疗，而观察组则接受化疗、放射治疗，对患者进行随访，比较两组患者治疗后的各项指标，探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用。

1.3统计学方法

采用Microsoft、Excel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P﹥0.05为差异有统计学意义。

1.4统计学方法

所有患者首先接受手术治疗，胃癌的手术方式采用胃全切（或胃次全切除）+淋巴结扩大清扫术。对照组，术后采取单纯化疗治疗，即FAM方案（F：氟尿嘧啶0.5g/㎡；A：阿霉素40mg/㎡；M：丝裂霉素40mg/㎡），每4周重复，总共，6个疗程。观察组：①放射治疗。术后3-4周后，患者开始放射治疗，照射范围参照手术及淋巴结清扫的结果，包括肿瘤瘤体、吻合口、引流淋巴结。放射治疗采用直线加速器，进行4个野的常规照射，肿瘤量选择为46-50Gy。为避免双肾放射性损伤，则近贲门部肿瘤不包括肝门淋巴结，胃窦癌不包括脾门淋巴结。②化疗方案。采用（紫杉醇+顺铂）的化疗方案，即放射治疗开始的第1天给予紫杉醇（135mg/㎡），分别于第1-3天给予顺铂（70mg/㎡），在治疗后的第29-31天，重复第，2个疗程.根据患者毒副反应，在第2个疗程的剂量做相应调整。

2结果

该研究结果显示，术后2年观察组患者术总生存率、无瘤生存率分别为86.08%、81.41%，明显高于对照组，该两组患者的总生存率、无瘤生存率对比、差异有统计学意义（P﹤0.05）；而观察组的术后复发转移率以及不良反应率分别为16.36%、60.01%，又明显低于对照组，该两组患者的术后复发转移率以及不良反应率对比，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

3讨论

胃癌不仅是人类常见的恶性肿瘤之，临床上常常表现为恶性程度高和侵袭力强，以及生存率低的病征，而在对其的治疗中，临床上当前多采用传统的外科切方式疗治，而这治疗方式，经过验证没存在有不少弊端，如术后胃癌患者局部复发率较高。另一方面，医学界运用放射治疗胃癌，虽然开始较早，但拘于一方面放射技术水平较低，所以利用放射治疗胃癌的优势并不明显。如今，随着放射源，放射设备，放射技术的不断改进和发展更新，放射治疗胃癌的优势日渐凸显并被临床研究所证实和接受。

本次研究中，临床中对对照组患者仅在术后采用单一的化疗，对于观察组则在采用化疗的同时，配以放射治疗。研究表明，患者术后2年总生存率和无瘤生存率，观察组为分别为86.08%、81.41%，要明显高于对照组，且其在术后的不良反应率和复发转移率又明显低于对照组，对两组患者治疗后的各项指标进行比较也发现，放射治疗运用在治疗胃癌中的辅助作用非常重要和明显；其它，患者除了在毒性方面胃肠道的反应较大外，在整个治疗过程中的情况与对照组行单纯化疗的并没有其它区别，经术后，年及更长时间的随访，也未发现有胃肠道和肝脏以及肾脏的远期并发症的现象，同时患者也都能耐受治疗，受到照射的部分肝脏和肾脏也未见异常，更没有治疗相关的死亡病例。

参考文献：

[1]彭洁．进展期胃癌治疗方式合理选择及评价[J].中国实用外科杂志，2014（16）

[2]申强．放射治疗在胃癌治疗中的作用[J].中国癌症防治杂志，2011（4）